糖尿病患者行白内障手术目的是提高视力,便于眼底糖尿病视网膜病变处理。血糖浓度多高,多久才影响晶状体代谢从而导致白内障,目前尚无指标。糖尿病患者应尽早行白内障手术,有助于眼底观察及激光治疗。术后视力与眼底糖尿病视网膜病变的程度及黄斑有无病变有关。无糖尿病视网膜病变者术后视力与正常老年白内障术后视力无明显差别,单纯型糖尿病视网膜病变不合并黄斑病变者视力提高良好,有增生型糖尿病视网膜病变者术后视力增进不良。无糖尿病视网膜病变及糖尿病视网膜病变I期患者白内障形成可能以老年性为主,此时糖尿病对手术过程和术后反应影响不大,所以应尽早行白内障手术。晚期手术引起糖尿病视网膜病变 迅速进展,玻璃体出血,纤维增生,牵拉视网膜脱离而需行玻璃体手术治疗。
糖尿病患者行人工晶状体植入术,术后眼底糖尿病视网膜病变进展与原有眼底病变程度、糖尿病控制状况及术中有无玻璃体溢出有关。保留后囊膜可减少增生性糖尿病视网膜病变高危患者发生新生血管青光眼的危险。本组术眼视网膜病变发展的主要表现为视网膜内出血点,火焰状出血斑,硬性渗出斑及棉絮状斑不同程度的增多,视网膜水肿,黄斑病变加剧及进一步的新生血管形成。而对侧非术眼很少出现进展迹象。术后糖尿病视网膜病变增生期病变发展迅速,明显进展5例,眼底糖尿病视网膜病变在III-IV期,并且术后血糖控制不好。在无糖尿病视网膜病变、糖尿病视网膜病变I期患者及血糖控制良好者的患者中未出现明显进展。所以,超声乳化白内障摘出人工晶状体植入应选择无糖尿病视网膜病变及单纯型糖尿病视网膜病变患者。增生型糖尿病视网膜病变不应行单纯超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术。对于糖尿病视网膜病变II期以上者,术后随访要密切,术后3个月内,每隔(周应检查1次,术后4-6个月应每隔4周检查1次,以了解有无视网膜病变进展。并应注意控制血糖,防止血糖控制不良而加速糖尿病视网膜病变进展。术后第1、3、6个月应做眼底荧光素血管造影,对于糖尿病视网膜病变加重者应及早行全视网膜光凝,积极的治疗可延缓糖尿病视网膜病变发展及保留患者有用视力。