臀上神经自第4、5腰神经和第1骶神经后股发出,经梨状肌上孔至臀部,与臀上动脉伴行,在臀部分为上、下两支。在分叉处有一个空隙,没有神经通过。从解剖学角度得知:此区域虽然避开了臀上神经主干。但周围仍有神经的分支及末梢神经,因而无痛率较低。本定位法是在传统臀部肌肉注射定位法一联线法的基础上发展起来的。利用解剖学所示臀上神经、臀下神经的走向和分布。寻找出了既能避开臀上神经和臀下神经主干。也能避开这些神经主干的分支及神经末梢的部位,此部位直径约3cm,是一个真正的无痛点,且它处在传统定位法的范围内。与传统的联线法双比,新的连线法所包含的范围要少,能准确定出无痛点。同时,它避开了臀上动、静脉主干及分支,极小引起出血。且药物进入了深部肌肉,吸收好。注射后跟踪观察,没有出现硬结及任何不良后果。
在使用两个新定位法时应嘱患者充分暴露臀部,操作者用手摸髂前上棘。对髂前上棘偏高者选取角度宜大,取35°角,反之,取30°角。两种新定位法可单独使用,若将两种新定位法同时使用,选取无痛点的准确率就会大大提高。但进针时要小心,稍有偏差,就偏离了无痛点。采用近距离进针,能减少偏差。一次性注射器的针头较锋利。所以近距离进针一般不影响进针快的效果。
总之,新定位法能准确选取无痛点,操作简便,易于掌握,安全可靠。无痛率高,建议在临床中广泛应用。