产后出血是分娩期严重并发症,产后出血直接危及产妇的生命,抢救必须争分夺秒。子宫收缩乏力是引起产后出血最主要原因。其次,由胎盘因素引起出血发生率也较高,第三产程若胎盘剥离不完全,或大部分排出而有小部分未能排出,滞留于子宫腔内,也有可能部分胎盘和子宫壁粘连,或植入子宫壁内,而已剥离部分出血,出血量往往很大,应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘,残留者则清官,并加强收缩。软产道损伤、裂伤特别是产钳助娩者,产钳位置摆放不佳,而使软产道深度撕裂,甚至达后穹隆,发生大量出血,也见于胎心过大、急产,如实行会阴侧切,不注意止血,也可导致出血过多。
在产程中避免采用不适当的干预措施,如腹压助产,因挤压处胎盘血窦不易关闭,使产后出血量明显增多;胎盘尚未剥离之前,不应过早揉挤子宫和强拉脐带,可致脐动脉与胎盘连接处断裂出血甚至造成子宫内翻,应仔细检查胎膜是否完整,胎膜胎盘娩出后常规使用缩宫素预防产后出血,一旦出现产后出血量增多,应及早尽快处理,并尽快转送上级医院,且继续留院观察。
定期进行保健教育宣传工作,将保健知识、住院分娩的重要性向孕产妇讲解,提高孕产妇的保健意识。通过产前检查,及早发现并纠正存在有发生产后出血危险因素的疾病。我们产科护士要以高度的责任心、严谨的科学态度、审慎认真细致做好每项工作,完善产科出诊流程,并加强流程演练,提高出诊抢救成功率。