骨科疾病治疗的最终目的是使病人尽早地、最大限度地恢复功能。大量的有关骨科康复训练的研究表明,手术的成功取决于手术的技术和术后的康复,患者的康复是必需的,且为长期的。住院期间早期让患者进行正确的强化康复功能训练非常重要,可使患者正确认识自己的疾病,增强患者康复信心,使患者康复效果好,减少并发症,缩短康复期,缩短住院日,同时增加患者出院后继续康复的自觉性。
目前我国绝大多数骨科病房里尚无专门康复理疗师对围手术期病人进行康复功能训练。早期康复功能训练工作需要护士来承担。我们观察到,由于患者长期受疾病的折磨,有较强的恢复肢体功能的欲望,但缺乏相关知识,较多的出现两种情况:一是急于求成,锻炼进度盲目、超前并随意活动;二是过于谨慎,担心活动后导致手术失败。这些都会不同程度影响病人的康复、治疗效果和以后的生活质量。传统的康复功能训练方式通常是护士用语言、文字资料进行指导帮助,内容多而不系统,比较抽象、枯燥,由于病人语言、文化程度、理解能力的差异等原因,单靠护士的讲解及简单的图片不利于患者掌握;在目前护理人员紧缺、工作繁忙,技术水平、表达能力不一的情况下,难以向患者提供主动的、连续的康复护理,从而使康复指导常达不到预期效果。我们根据患者需求,制作出脊髓损伤、腰椎间盘突出症、人工关节置换标准康复训练教程VCI)光盘,让病人及家属反复观看。护士根据具体情况如病情、年龄等与病人及家属共同制订康复训练计划,并在旁指导及释疑。由于教程比较生动、形象、易懂,病人乐于接受并较快地掌握所传授的康复功能训练知识。让病人观看标准康复训练教程光盘,利于正确、主动地进行康复锻炼,同时也可有效避免少数护士因年资短、业务水平低、经验不足所造成的低效教育,节约时间,提高康复护理质量。
为了降低平均住院日和减少医疗费用,一般病人住院时间为2周左右即出院。而康复是一个长期的过程,更多的康复训练需要在家中进行。但是,目前国内大部分康复医学工作尚未深人到社区和家庭,使患者出院后继续康复治疗较困难。而且目前对患者术后的远期康复尚缺乏有效、系统的观察及指导,有待进一步探讨。制作出康复训练教程光盘,可让患者带回家继续参照实行锻炼,是一种有益的尝试。由于资金和时间问题,本研究还需进一步完善。下一步将扩大病种范围,根据不同疾病的功能评价标准,进行近期和远期功能评价,以便取得更好的临床效果,进行全区乃至全国推广,使更多患者受益。