上肢手术应用止血带,可减少术中出血,使术野清晰,便于操作,缩短手术时间。但止血带压力过高可造成暂时或永久性神经损伤,过低则止血不良,导致静脉瘀血,伤口被动出血。通常文献报道的成人上肢止血带压力是300mm Hg,下肢为500mm Hg,但因患者的年龄和体格素质的不同而上下肢止血带的压力也不能一概而论。另外止血带的宽度与止血压力有一定的关系。窄止血带与肢体所接触的面积小,从而对止血带下的软组织传递的压力高,易导致神经损伤;当运用3cm宽止血带时,下肢止血压力>101.3kPa(760mm Hg),有的高达152kPa(1440mm Hg),尚不能止血。此时为了达到止血目的进一步加压时,可引起严重的神经肌肉损伤,严重者造成肢体的残疾。此种情况同样出现于上肢。宽止血带与下面的软组织接触面积大,把压力有效地传递到血管,起到止血效果;但压力分散面积广,从而对止血带下的神经、血管等软组织不产生损伤性压迫。因此,不影响术区操作的情况下,止血带越宽,止血效果越好,对肌肉及神经的损伤越小。本试验发现,5cm宽上肢止血带的有效止血压力为(280±50)mm Hg;8cm宽上肢止血带的有效止血压力为(250±43)mm.Hg;10cm宽上肢止血带的有效止血压力为(220±38)mm Hg;12cm宽上肢止血带的有效止血压力为(200±30)mm Hg。上肢止血带的有效止血压力与止血带的宽度呈负相关。因此笔者认为,因此在同样压力下应用宽止血带效果较窄止血带好。