人体的阴阳属性毫无疑问是细胞的阴阳属性发展演化出来的,这一阴阳的演化过程是不断的气分阴阳的过程,是阴阳二气相互间不断作用的过程,是生命之气不断积累的过程,是“气形”不断转化的过程,是生命在不同层次上的辩证发展过程。明确了各种脏器均是从消化道“长”出来的情况后,问题的关键就是如何“长”,即各个脏器“长”的过程符合不符合阴阳的规律,是如何按照阴阳的规律性长成现有的相互间位置关系的,这种关系又恰好使内脏整体上构成阴阳图结构。

    从解剖位置上说,心血管系统、肝胆脾胰系统、呼吸系统分别从消化道的下、中、上三个部位起源发生的,或者说在时间上映射着原始消化管的下、中、上三个部位,是消化道在不同位置上的一气而分阴阳。上、中、下所产生的结构不是独立无关的,它们在人体内脏整体的更高层次上构成内脏阴阳图的结构部分。

    首先看消化与循环的关系。原始的消化循环腔作为一气分阴阳,产生了两个系统即消化系统和循环系统。在功能特点上,循环系统中的血液一刻不停地流动,血液的流动性远远大于消化腔食物的运动,因而循环系统的运动特性强于消化管。二者均是运动性脏器属阳,但阳气旺盛的程度有差异,故循环系统为阳中之阳,而消化系统为阳中之阴。原始的消化循环腔的功能相当于一段微小的肠管,功能上对应着人的肠道位置,位置靠下。阳在下则升,故随着生物体体型的扩大,消化系统的运动特性也要向上发展,循环系统产生后其运动特性要向上发展。胃是肠的特化和发展,运动特性强于肠故位置在肠的上面。在人的体位置关系上,背为阳而腹为阴,故循环系统解剖位置的主体应该在消化系统的背侧,归其阳位。现实人的消化系统与循环系统的解剖关系符合阴阳的关系,消化道位于大血管的腹侧,大血管位于消化道的背侧。心脏作为循环系统阳气最旺运动特性最强的结构,它的位置最终恰恰要进化发展到胃的上面。胃是消化道阳气最旺运动特性最强的结构,但它强不过心脏,故当位于心脏下面。以消化循环为一气而分阴阳,这种位置关系完全符合肠胃为阴、心脉为阳,胃为阴中之阳,而心脏为阳中之阳的阴阳关系。

    肝脾胰都是非运动性实体脏器,在人体上看是从消化道中部产生,故向左右发展,左为阳而右为阴。其中肝作为一大阴而居于右,脾胰作为一小阴发展为阳鱼的鱼眼。胆囊也是由消化道“长”出来的,在消化道中部运动性器官的分化上,可以把胃胆看成一体两端,肠道肌肉运动特性的发展一气分阴阳也是向左右发展,左为阳而右为阴,运动特性向左发展的潜力和空间大,向右小,故胃发展为一大阳而居于左,胆则作为一小阳发展为阴鱼的鱼眼而居于右。

    由于肺的产生在进化上是动物由水生到陆生之后才出现的,因而在低等动物如鱼类,肝胆的位置是很靠近体腔头端的。当肺产生时,伴随胸膈的产生,消化腺系统才被由相当于原来胸腔的位置挤到膈下,这一过程是把肝胆挤向右下侧,肝同时也越长越大。从胚胎发生过程可以看出,“由于肝脏不断迅速生长,使肝长得太大,于是逐渐突入腹腔。在腹前壁和肝之间横膈的中胚层被拉得很薄,形成一个薄膜,称为镰状韧带”。这完全符合所谓“阴气降于右”的中医原理。

    肺也是从消化管“长”出来的。在动物由水生向陆生的发展过程中,动物面临的最大问题就是利用好空气中的氧气,用于水中呼吸的鳃逐渐地退化了,而在消化管上端最接近外界的位置上开始了利用空气的功能与结构的特化。

    肺的发生开始于消化腔上端,外接天气,天气为阳,需以脏阴以收敛之,故肺性属阴,不能主动运动。但呼吸不能离开运动,所以肺在禀其阴脏的特点上进化出一定的阳的特性,即被动运动。与肝脏相比,肝没有运动特性,故肝为阴中之阴,肺为阴中之阳。肺为阴脏位置在上,阴在上则宜降,故肺结构发生的方向向下,以成内脏整体的阴阳交感既济之形态。左为阳而右为阴,故肺叶的发展必呈现出左右阴阳的差异,左肺为两叶,右肺为三叶,右肺“形”的特征明显强于左侧,故肺为阴,则左肺为阴中之阳,右肺为阴中之阴。由于肺静为阴,胃动为阳,气管比起食道其运动特性差,故在气管与食道的解剖位置关系上,气管属阴在前,食道属阳在后,腹侧为阴而背侧为阳,这种结构安排也符合阴阳之理。

    综上可以看出,内脏阴阳图各部分之间的位置关系的形成在发育上是依阴阳原理而定的。内脏阴阳图的结构不是一种偶然现象,而是生命向人这一万物之灵进化中的必然规律,生命发展演化中阴阳运动规律是起着十分重要作用的。阴阳规律是客观的,特别是在人的结构中体现的尤为突出和完美。中西医学能否真正结合,关键在于作为两种医学的立论基础即阴阳理论和解剖学能不能结合在一起,这是中西医结合最关键和治本的学术问题,内脏解剖阴阳图的发现似乎显示出中西医结合的希望。