切口愈合需经过渗出、细胞增殖、组织再生三个复杂的病理生理过程。切口感染与缝合有密切关系:缝线过密引起组织缺血坏死,缝线异物刺激导致炎性反应,缝合组织层对合不良导致愈合过程延缓。下腹部横切口不缝合采用苯扎氯铵贴粘贴克服了上述缺点,无异物刺激,无缝线反应,解剖层次对合整齐,切口平整呈线状,无缝线疤痕,消除了对拆线的恐惧,出院时间缩短,住院费用减少,切口美观。得到广大患者的一致好评,尤其得到了青年女性的青睐。
下腹部横切口不缝合法的依据:①腹壁的重力作用使横切口张力小,伤口有自然对合倾向;②切口取皱纹处、该处皮下脂肪层相对较薄,术后病人多采用半卧位,加强腹壁下垂的重力,有自然对合倾向;③苯扎氯铵贴粘贴使下腹部横切口紧贴不错位,减少张力。④不缝合可消除对组织血供的影响,减少组织反应,减轻组织水肿、有利于切口的愈合。
注意事项:①筋膜层要采用连续缝合并对合紧密,减少腹腔内液体渗出积聚于脂肪层中,影响伤口愈合; ②用干纱布将筋膜层液体吸净并严格止血;③术中用鼠齿钳对合整齐并钳夹约2min 用苯扎氯铵贴相对粘贴; ④术后腹部压沙袋6h后取半卧位,减小切口张力。
综上所述,肥胖、贫血、低蛋白血症、疤痕子宫等是切口感染的自身因素,采用下腹部横切口不缝合苯扎氯铵贴粘贴能使切口很好愈合,值得推广及应用。