常规方法手臂动脉穿刺时,患者手臂自然平放,因操作者左手示指需触摸桡动脉搏动, 无法绷紧穿刺部位的皮肤,使穿刺部位皮肤松弛,进针时患者明显感到穿刺部位疼痛, 有的患者因无法耐受,甚至拒绝穿刺;因不能很好地固定桡动脉,穿刺时桡动脉易滑动,至使反复穿刺或容易穿刺失败;当操作者左手示指腹面平放在桡动脉上,由于感受的搏动面积大,所选择的穿刺点范围相应增大,不易找到最佳穿刺点,这也是造成反复穿刺和失败的原因。改进方法后将患者手臂伸直, 抬高,略向外展;手指掌面向下压, 手掌背曲呈反弓状, 使穿刺部位皮肤自然绷紧,桡动脉血管亦相应拉直固定,行穿刺时不易滚动, 此时桡动脉也更接近体表, 易把握进针深度。用左手示指指尖触摸欲穿刺的桡动脉搏动,尽量减少操作者感受博动的面积, 穿刺范围缩小,易找到最佳穿刺点, 一次成功率明显提高。通过分析可以看出,观察组操作方法由于通过改变患者手臂的放法, 克服了左手不能绷紧皮肤和很好固定桡动脉的弊端,给患者造成的痛苦明显低于对照组, 而成功率也相应提高, 明显优于对照组(P<0.01)。由于呼吸科收治并发呼吸衰竭的危重患者多, 经常要采集动脉血进行血气分析以判断患者呼吸衰竭的性质和程度, 指导氧疗和调整治疗方案, 所以要求护士熟练掌握动脉穿刺方法, 并及时、准确地采集动脉血。

    采用本方法应特别注意将患者手指掌面尽量背曲, 使穿刺部位皮肤绷紧和桡动脉固定; 再用手指指尖去感受欲穿刺的桡动脉搏动, 要尽可能减少操作者感受搏动的面积, 缩小穿刺范围, 这样容易找到最佳穿刺点。