直肠指诊又称肛门指诊, 是一种简便易行却非常重要的临床检查方法。虽然目前已有了X 线、计算机体层扫描(CT)、腔内B超检查、各种内窥镜等先进诊断设备, 但都不能代替肛门指诊的作用。近10年来, 我们选择性地应用肛门指诊检查, 使长期误诊的病例明确了诊断, 得到了及时治疗。

    凡是下列之一者应做肛门指诊检查: 1.大小便习惯改变或直肠刺激症状者; 2.肛门坠胀、疼痛、或肿块者; 3.肛门周围瘙痒或有分泌物;4.直肠邻近器官如阑尾、前列腺和子宫的病变;5.怀疑有腹腔内任何部位肿瘤的病人, 都应进行肛门指诊; 6.高热、昏迷、尿痛、排尿困难等泌尿系统症状者; 7.腹部外伤、出血, 腹部肿块者。

    检查的方法 病人所取的体位可根据病情及检查的需要采取以下三种: 1.膝胸式: 适于检查男性病人, 尤适于做前列腺及精囊的检查, 而且也是检查肛门、直肠的较好体位; 2.左侧卧式: 适用于检查女病人, 男病人亦可采用; 3.仰卧式: 有腹腔疾患或不便于改换体位时可用此式, 对身体虚弱者尤为适用。术者右手经病人右大腿下进行检查, 同时可将左手置于耻骨上以协助检查。术者以指尖轻轻地在肛门口处按摩片刻, 使其适应, 并嘱患者张口呼吸, 全身放松, 使肛门括约肌松弛, 然后将右手食指徐徐插入肛门, 触摸肛门、肛管和直肠下端所能触及的各部位。注意检查有无肿块、狭窄、压痛、波动感及肛内温度等等。应注意勿将子宫颈误认为肿块, 勿将小儿耻骨误认为结石。食指抽出后, 仔细观察, 辨认指套上粪便的性状、颜色、注意有无血迹、黏液和脓液,并常规取标本送化验或培养。