培养实用型人才是当前医学教学改革的核心, 教学中不仅要重视理论知识的传授, 更要重视素质教育和创新能力、实践能力的培养。而加强实际操作技能的训练是在医学教育中培养实用型人才的重要环节。临床见习是医学理论与实践相结合的第一步, 是理论联系实际的重要教学环节, 是保障见习医师从医学生到临床医师的良性过渡, 是培养医学生成为合格的临床医生的必要手段。在当前的医疗体制下, 临床示教病例是一个令人头痛的问题。随着我国公民法律意识的加强和对个人权益的重视, 患者对医疗服务的要求越来越高, 他们希望得到年资高、水平高的医生诊治的要求越来越强烈, 这些均增加了医学生实践活动的困难。而类似四音奔马律等心脏体征多出现在危重病人身上, 增加了重要阳性体征教学的难度。此外, 见习学生往往比较多, 即使有典型病例、典型体征,也很难满足每一个学生的需要。研究表明, 目前在见习学生中普遍存在动手能力差、基本技能差、临床思路欠清晰等问题, 因此, 不断探索行之有效的教学方法和手段是当务之急。诊断学教学, 特别是体格检查部分是物理诊断学中的重点, 而心脏检查是重中之重。从资料中我们可以看出, 采用DGN型心肺触诊听诊计算机模拟器对心脏听诊教学具有重要的辅助作用, 可以优化心脏听诊教学质量, 提高学生对重要阳性体征的认识、识别、检出率。绝大多数学生对此种教学辅助手段持肯定的态度。应用DGN 型心肺触诊听诊计算机模拟器进行心脏听诊具有以下的优点: 1.直观、清晰: 听诊部位的确定,震颤的体会, 杂音传导方向的确认直观、清晰, 使学生深刻体会有震颤可听到杂音, 同时可以避免年轻女病人在众人面前暴露胸部的尴尬和家属的不满。2.规范化, 可重复性: 每一种体征可以反复听诊, 不断对比, 寻找特点, 训练学生的临床动手能力和临床思维, 增强记忆。3.时间方便性: 教师有充分的时间进行分析讲解和指导, 学生有充分的时间练习、对比、体会。4.不常见或罕见体征的学习: 类似钟摆律等体征临床不常见, 通过心肺触诊听诊计算机模拟器进行听诊可以满足教学的需要。

    但是, 应用DGN型心肺触诊听诊计算机模拟器进行心脏听诊也存在着一些问题, 如模拟器的失真会影响听诊效果。在操作主机调节音量时要适度, 以免失真, 这就要求带教教师对听诊内容有较好的把握。我们在操作中注意做到: 1.选择专科高年资主治医师带教; 2.先对典型病例进行病例示教, 应用模拟听诊器之后再到病房, 学生反复对比、重复、实践, 强化记忆;3.采用辅助心脏听诊磁带及多媒体课件等手段加强心脏听诊教学。

    应用DGN 型心肺触诊听诊计算机模拟器进行心脏听诊辅助教学, 实践了以人为本的理念, 是“人性化服务”的具体体现, 直观、清晰、规范化、可多次重复等是其优点。随着科技的进步、模拟器械的不断改进和提高, 其在临床教学中的应用会日臻完善。