儿童手臂静脉穿刺训练模型
1.儿童手臂静脉穿刺训练模型穿刺最常用的部位是手背部皮下浅静脉,当握拳时,指骨与掌骨处于近垂直状态,掌指关节突出,皮肤紧张,使多处静脉处于两掌骨骨缝间皮下深处,不宜看清和摸到。另一方面由于解剖关系握拳时,手背低于掌指关节,因此,穿刺时掌指关节妨碍进针角度,这样,当头皮针针尖刺入皮肤后,须在挑起皮肤向前进入血管。且穿刺者左手不易握住被穿刺者的手,血管不易固定。这样既影响了一次穿刺成功率,又增加了病人的痛苦。
2.当采用背隆掌空的握乒乓球状时,皮肤松弛,血管充盈,暴漏于皮肤表面易于穿刺,当患者不握拳时,护士左手食指、中指深入患者掌下,拇指绷紧皮肤血管,这样易于进针。护士左手握着病人的手且比较灵活,病人疼痛减少。
3.当采用拇指、食指、中指三指持针柄时,进针角度比拇指、食指持针柄时容易把握,且刺入皮下后不用换手的方向,这样使得一次穿刺成功率大大提高。
4.紧握拳可影响手指的动脉血流入和静脉血回流,由于皮肤紧张压扁静脉,影响血管充盈度。也有报道,握拳时皮肤处于紧张状态,头皮针针尖锐利,快速进针时,常将穿刺处皮肤切碎堵塞针孔,针尖进入血管后不见回血,进针时出现皮肤青紫,以致穿刺失败,而不握拳时可使血液易于回流,皮肤松弛,使止血带下段静脉非常充盈,易于穿刺,且上述堵塞针孔现象也较少见。
5.静脉穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性,且进针时针头与皮肤角度大,需将针头上挑,病人疼痛感强,经常使用手背两侧静脉长期输液者,用传统握拳法病人痛苦大。当采用背隆掌空的握乒乓球状时,操作者可根据自己选的穿刺点随时调节,使血管突出于该部位,易于穿刺,病人痛苦轻,甚至许多病人在没有感觉的情况下已经穿刺成功,所用时间段。
6.由于握拳时血管被拉长1-2cm,穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅,松拳后,由于血管轻微回张,针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外,出现输液速度正常,穿刺局部慢渗、肿大现象。而不握拳时上述情况较少见,穿刺一次成功率可达96.1%,既减少了病人的痛苦,又提高了工作效率,值得推广和应用。