急诊科日常接诊的患者病种复杂且病情危重,如脓毒症、重症胰腺炎、各类型休克、多发伤复合伤、严重烧伤等,多数情况下需要快速建立深静脉通道,以进行快速补液、中心静脉压监测、输注血管活性药物或高浓度电解质液、肺动脉导管置入、经静脉介入诊疗等。重症患者由于炎症风暴及器官功能障碍, 需要进行血液净化、肾脏替代治疗,或长时间输液、肠外营养支持等。深静脉通道是进行这些诊疗的必要途径。急危重症患者经常由于失血、脱水、感染导致血容量相对或绝对不足,出现低血压甚至休克,血管塌陷,有些患者存在局部解剖结构异常,导致置管困难。在急诊条件下,尤其是急诊抢救室内环境复杂,患者紧张、焦虑,配合度差,在一定程度上增加了深静脉置管的难度和风险。常规深静脉穿刺置管操作依赖操作者的临床经验根据解剖定位来完成,穿刺部位以及具体穿刺深度难以把握。 相关文献报道,常规深静脉穿刺置管操作穿刺失败率高达 20%。 较长的穿刺时间会增加患者的痛苦, 反复穿刺容易出现血/气胸以及皮下血肿、动静脉瘘、气胸等机械并发症,在一定程度上影响了急危重症患者的抢救, 甚至加重患者病情,对患者生命造成威胁。