心肺复苏是一种有助于SCD患者快速重建循环及呼吸的急救技术,能使患者重要器官重新获得血氧供应。发生SCD时,现场人员大多缺乏急救知识,对患者的施救通常以拨打120为主,若现场人员能及时正确地对患者实施院前现场急救,则部分患者可以抢救成功。相关研究显示,发生SCD后4min是黄金抢救时间窗,其心肺复苏抢救成功率高达50%,但急救人员很难于黄金4 min内赶到现场,且每延迟1min给予心肺复苏,患者的存活率会下降7%,如果发生SCD10min后再给予心肺复苏,患者存活率几乎为零。院前指导自救联合现场ALS是近年来在120急救中心推广应用的一种新型救治模式,在120急救车出车赶往现场途中,通过电话第一时间指导现场非医护人员依据心肺复苏指南对患者进行基础心肺复苏(通常按压与通气做的不标准)以维持患者最基本的心肺功能,待120急救车到达现场后再由专业医护人员对患者进行高级生命支持(气管插管,心肺复苏,药物治疗)后使其恢复心脏跳动,从而挽救患者生命,有效提高患者生存率。既往研究多是针对院前现场急救与高级生命支持的开展对SCD患者抢救成功率方面的报道,而关于院前指导自救联合现场ALS对SCD患者心肺复苏成功后血气指标、心功能、脑氧代谢及预后影响的研究较少。
院前指导自救联合现场高级生命支持对SCD患者脑组织及其他脏器组织的损伤较小,患者心肺复苏成功后神经功能
恢复较快,院内死亡率较低,有助于改善患者预后。因此,在120急救车赶往现场途中由急诊医师通过电话了解SCD患者病情,并指导现场人员进行基础心肺复苏,可在黄金抢救时间窗内对患者进行心肺复苏,从而有效提高患者生存率。
综上所述,院前指导自救联合现场高级生命支持可有效改善SCD患者心肺复苏成功后血气指标、心功能,提高心肺复苏成功后脑氧代谢水平、日常生活活动能力,降低院内死亡率,有助于改善患者预后。但本研究样本量较小,可能存在数据偏倚,同时本研究对出现结果的原因与机制分析得并不深入,因此院前指导自救联合现场ALS在SCD患者中的应用效果仍有待进一步验证。