严重创伤休克患者由于外周有效循环血急剧降低致使外周静脉塌陷，采用常规外周静脉输液穿刺较为困难，在对该类患者的抢救中，及时有效地建立输液通道在很大程度上决定了救治能够成功。一系列动物模型试验已证实骨髓腔穿刺输液的可行性，并

逐渐应用于临床，其具有操作快捷、稳定性高的特点。探究胫骨穿刺骨髓腔输液在严重创伤休克患者院前急救中的应用价值具有十分重要的临床意义。

      本研究结果显示，骨髓腔输液组置管穿刺时间短于静脉输液组，置管一次成功率均高于静脉输液组，提示胫骨穿刺骨髓腔输液用于严重创伤休克患者院前急救可缩短置管穿刺时间，提高置管一次成功率。耿志刚的研究结果表明，骨髓腔穿刺置管输液应用于治疗急诊重症患者可提高置管一次成功率。骨髓通路在临床中被称为永不萎缩的静脉，骨髓腔骨中的静脉血管与静脉窦是相互连接的，当外周静脉塌陷时，骨髓腔静脉通路仍可保持一定的开放性且具有较大的通透性，故输入骨髓腔内的液体、药物可迅速进入全身循环，穿刺操作简单、穿刺成功率可高达 75%左右。本研究结果表明，骨髓腔输液组建立输液通道时间、血压回升时间均短于静脉输液组，提示胫骨穿刺骨髓腔输液用于严重创伤休克患者院前急救可缩短建立输液通道时间及血压回升时间。本研究发现，骨髓腔输液组4h内抢救总有效率高于静脉输液组，提示胫骨穿刺骨髓腔输液用于严重创伤休克患者院前急救可提高抢救效果。胫骨穿刺骨髓腔输液所用器械体积较小便于携带，并对周围环境要求较低，可在急救现场快速展开，在最短的时间内扩充血容量、输入抢救药物，骨髓腔内输液通道的建立时间也短于静脉输液，为抢救赢取了时间，故可有效提高抢救效果。本研究还发现，骨髓腔输液组置管后脱出率、住院期间感染率及病死率均低于静脉输液组，提示胫骨穿刺骨髓腔输液用于严重创伤休克患者院前急救可降低置管后脱出率、住院期间感染率及病死率。骨髓腔中充满了网状海绵静脉窦状间隙，经中央管、导静脉与血液循环相通，外周静脉塌陷时其可保持一定程度的开放，为患者急救用药提供了一条有效的替代途径。相关研究表明，胫骨穿刺骨髓腔输液对患者的体位无特殊要求，定位准确，操作简单，是院外抢救急重症患者的重要急救手段。胫骨穿刺骨髓腔输液在穿刺时应注意进行严格的无菌操作，用力应均匀适中，避免穿刺针上下、左右摆动，并避免同一部位反复穿刺；穿刺成功后对穿刺针进行固定，保证输液的畅通，若发生阻塞需使用 0.9% 的氯化钠注射液进行加压冲洗，并密切观察进针周围皮肤情况。

      综上所述，胫骨穿刺骨髓腔输液用于严重创伤休克患者院前急救可缩短置管穿刺时间、建立输液通道时间及血压回升时间，提高置管一次成功率及抢救效果，并可降低置管后脱出率、住院期间感染率及病死率，可作为无法进行常规静脉穿刺时的有效替代手段。