术前准备中常见误区
1.外科刷手时间不够和涂抹消毒液未待干:皮肤永远不可能无菌,但可以通过减少微生物的数量达到外科意义上的清洁。暂驻细菌和一些常驻细菌可以通过外科手消毒有效清除。机械手刷刷手与化学消毒剂结合的传统手消毒方法,时间一般在6~10min,免刷式外科手消毒方法,时间为2~3min,涂抹含酒精类的消毒液,待干后再穿手术衣。
2.手术衣袖口污染:手术衣腕部的袖口是由柔软、透气的材料做成,但却是不防水的。当手术人员的手通过袖口时,袖口被认为是带菌的,另外还由于它们往往吸收水分,因而并不是一个有效的细菌屏障。如果无菌手套没有包盖住袖口,很可能出现污染的情况,尤其是医生的双手探入到患者体内,如腹腔时。
3.手套污染:戴手套有3种方法:开放法,封闭法以及协助 法。①开放法的整个过程中到处都可能污染,戴手套时皮肤很难不触碰到手套的外部,因此,戴的过程需格外小心。手术中手术人员发现手套破口时,会用这种开放法戴一双新的手套。②封闭法相对较好,但也不是十全十美。手术人员把手藏在手术衣的袖口里完成戴手套过程,这是一种改良的开放法。但当手术人员的双手伸出袖口时,袖口则认为被污染。③协助法是手术医生最常使用的方法。虽然是最安全的,但也很复杂。当助手将手套展开,医生伸进手时皮肤可能会碰到手套外面的部分或是助手的手。因此要求用协助法时,将手套向四周展的越开越好。无论何种方式,无菌手套一旦被污 染 就 应 马 上 更 换。手术人员在戴好手套之后应检查其完整性。当发现手套上有破口时,应尽量将所有被怀疑污染的器械分离,同时冲洗切口并加盖无菌单。
戴双层手套越来越流行。许多外科医生戴上两双手套铺无菌单,手术开始前,手术区铺单完毕后丢弃外层的手套,然后再戴上一双新手套。戴双层手套会减少触感,但外层手套有小破口时不会穿透内层手套。