血压是人体重要的生命体征之一,其测量的准确性不仅影响对高血压病的诊断、分层和合理用药,更主要的是对危重患者生命体征的观察和处理具有重要意义。
1.高血压对人体的影响
高血压是心血管疾病的独立危险因素。长期血压升高,加重心室后负荷,早期心脏通过代偿,心肌发生向心性肥厚,晚期失代偿发生离心性肥厚,最终导致心力衰竭的发生。同时,高血压还可损害血管内皮,促进动脉粥样硬化的发生发展,最终引起冠心病、脑卒中、周围动脉硬化等,严重危害人类健康。另外,高血压还可引起肾动脉粥样硬化和肾小球玻璃样变性,使患者肾功能逐渐出现减退
高血压还是代谢综合征的重要组成部分之一。代谢综合征是一组疾病的总称,包括腹型肥胖、脂代谢异常、高血压、糖尿病、胰岛素抵抗及/或葡萄糖耐量异常。研究发现,当存在一种代谢综合征的表现后,其余代谢综合征表现会序贯出现,说明高血压、高血脂、高血糖、肥胖等不仅独立成病,还可相互影响,共同作用,导致心脑血管疾病的发生,并加速其进展。
2.低血压对人体的影响
和高血压不同,血压过低会造成人体重要器官的灌注不足,从而影响人体生理机能,尤其对心、脑等重要器官的影响更为明显。
造成低血压的原因很多,大体可以分为血容量不足(如失血失液过多)、血管扩张(如过敏性休克、扩血管药物使用不当)、心力衰竭三个方面。临床危重患者很重要的表现之一就是低血压,往往反映机体处于危险状态。
3.血压的测量方法
血压的测量方法包括无创血压测量方法和有创血压测量方法。无创血压测量方法主要是指通过绑覆于上肢的袖带柯氏音法测得的血压值,是临床最常用的血压测量方法。过去无创测量血压主要通过水银柱式血压计来完成,随着科技的进步,现在电子血压计测量法和24小时动态血压测量方法在临床也得到普遍应用。有创血压测量方法是指直接将压力感受装置
置入动脉管腔,通过压力传感装置和电子显示器直接显示动脉管腔内血液压力的测量方法,其优点是实时、连续、直观,比无创方法更能准确及时反映患者瞬间血压变化看,对危重症患者的抢救治疗具有重要指导意义。根据压力感受装置置入动脉部位的不同,又将有创压测定分为周围有创压测量(如经桡动脉、肱动脉、股动脉等)和中心动脉压测定(如主动脉压力测定)。