在临床检验工作中,静脉采血是获取检验样本的最常见方式,有关静脉采血前的各种准备工作,普通民众基本都已经耳熟能详,在这里,笔者结合多年来工作实践,仅对幼儿静脉采血前的相关注意事项,略述管见,与同道分享。
1 静脉采血前准备工作的重要意义
临床检验目前已经成为临床医师诊断疾病、观察疗效、判断病情的发展和预后重要手段之一,因此检验结果的质量控制至关重要,静脉采血前的准备工作是属于检验前质量控制范畴的,静脉采血前的各种准备工作,直接影响着检验的结果的准确性,其意义不容忽视。
2 幼儿静脉采血前准备工作的特殊性
患者体检前公认的影响因素诸如运动、过度空腹、饮食、药物、饮酒、吸烟甚至姿势体位等均可对某些检验结果产生干扰,这里不赘述,仅针对幼儿的特殊性试做分析如下:
2. 1饮食 儿童饮食习惯多不固定,一般较为嗜食香甜,自控能力极低,因此家长于此几点应多留意,看护好幼儿,“采血前10h开始不吃油腻,不吃零食、不喝饮料等”。
2. 2 衣物穿着 幼儿衣物要宽松、保暖、方便穿脱,可酌情多带一两件衣物,以备幼儿呕吐或尿裤子。
2.3 个人卫生 部分幼儿常因体质、气温关系久不洗澡,胳膊等局部污垢较重,影响静脉采血的消毒要求,尤其是城郊、农村等地区的幼儿,此类情况较多,事先尽量洗澡或者至少洗干净幼儿的颈部、胳膊。
2.4 采血前的心理准备 幼儿及家长的心理状态很大程度上影响着静脉采血的成功率。对针刺、流血的恐惧要理性对待,尤其是家长。
2.4.1 家长的心理准备 家长是孩子的“主心骨”、“心灵依靠”,对针刺、流血的恐惧; 对孩子的关爱心理应以理性方式表达,在孩子面前要沉着镇静,沉稳的扶持好孩子是唯一最佳选择。建议由心理素质较好的家长来陪护孩子。
2.4.2 幼儿的心理准备 ①幼儿安静、顺从、友好的表现,是最佳最理想状态。②幼儿恐惧、哭闹、反抗的表现,是值得理解、同情、关爱的、正常的心理反应。陪护家长此时的表现成为关键因素,无论孩子如何哭闹,家长只管沉稳镇静的扶持好孩子,才能给护士采血提供有利帮助。
2.5 体位选择 临床实践表明,无论幼儿哭闹与否,家长怀抱幼儿于腿上取坐姿,既使幼儿有安全感,又有利于稳住幼儿身体,是臂弯处静脉采血的最佳体位。
2.5.1 采幼儿右臂静脉血体位 幼儿侧身坐家长右腿上; 双腿由家长双腿夹住; 家长左手握紧幼儿右拳使其右臂伸直,右手环抱幼儿身体及固定幼儿左臂,力度适中。
2.5.2 采幼儿左臂静脉血体位 幼儿侧身坐家长左腿上; 双腿由家长双腿夹住; 家长右手握紧幼儿左拳使其左臂伸直,左手环抱幼儿身体及固定幼儿右臂,力度适中。以上论述,希望能对医护人员及患者今后就医过程的静脉采血环节有所帮助,并企探讨斧正。