鼻胃管置入法是临床上常用的技术操作, 但置管困难、置管异常的现象仍不断出现。广大护士针对临床置管方法及置入后的护理进行了大量的研究, 效果满意, 现报告如下。

1置管法

    成年人一般插胃管法　在常规置胃管时, 当胃管置入到14～16cm时患者会突然感到恶心、呕吐致使胃管脱出, 造成插管失败, 这是由于刺激了咽部的喉上神经而引起的。因此, 减少对喉上神经的刺激是置管的关键。可采用咽喉部喷局麻药插胃管法 , 其方法是在插胃管前5min用1%地卡因液分别经口鼻喷入咽部, 经口喷药时, 一定要喷至咽喉部, 使患者咽喉部出现麻木感。或选用快速插胃管法、饮水插胃管法, 按摩耳穴插胃管法。

    为深昏迷合并舌后坠患者插胃管法　昏迷合并舌后坠患者可采用徐亚金侧位拉舌插管法, 患者取侧卧位, 胃管置入咽喉部有阻力时, 另一护士即用舌钳将舌拉出, 操作者即可顺利将胃管插入。因为患者在侧卧位时舌向后坠的重力作用减少, 舌后坠减轻, 同时由于拉舌钳作用, 口咽部不再受阻且比正常情况还要增大, 所以便于胃管置入。此法减轻了护士的工作量, 也避免了常规反复插管, 给患者带来的极大痛苦。

1.4 　气管切开患者置胃管法　气管切开患者往往因气管套管的插入压迫了食道, 从而使胃管插入不畅, 造成胃管弯曲,使插管的力分解, 插管不易成功。据苏素报道, 患者平卧或颈下垫一软枕, 保持头、颈、躯干在同一水平线上, 当胃管置入16～18cm 感到阻力增加时, 由助手拔出气管套管0.5～1.0cm , 操作者将胃管顺势往下插入, 待胃管通过气管切开部位后, 再将气管套管返回原位, 操作者继续将胃管置入到所需的长度。

    机械通气患者鼻胃管置入法　田永明提供的研究表明, 卡弗不放气直接插管法与放气后插管法相比一次成功率没有显著性差异, 但造成患者SPO2下降与误吸发生率都有显著性差异。建议不放卡弗直接插管对患者有利。