锁骨下静脉注射给药的优缺点
锁骨下静脉属于中心静脉,离心脏近,经此静脉给药药物起效快。
锁骨下静脉注射操作简单、快捷、方便。注射部位容易暴露;不需要扎压脉带;选择寻找血管,可立即作解剖定位,即使是严重外伤或危重患者也容易识别;可以在很短的时间内完成注射,可节约宝贵的复苏时间。不影响气管插管和人工呼吸。
锁骨下静脉注射不易引起并发症。由于锁骨下静脉注射是采用6~8号小号针头,针头较短,且采用锁骨上路进针穿刺法安全有保证,针尖避开了锁骨下动脉与胸膜,不易引起皮下血肿、血胸和气胸,本组病例无一例引起并发症。且可反复多次在同一部位注射。
锁骨下静脉注射取材简单,用物价格低廉,操作条件要求低,不需助手。因此在条件简陋,人手紧张的情况下亦可应用。尤其适用于院前急救和院内急救中的紧急用药。
不足之处是:目前大部分医护人员不能熟练进行锁骨下静脉穿刺。如果由于不能熟练掌握穿刺方法,可引起气胸等并发症。同时延误抢救时间。
锁骨下静脉注射的注意点
患者体位:患者体位对穿刺成功影响较大,患者取仰卧位,头偏向对侧,可在肩部垫枕头和衣物,使肩部充分外展。
严格掌握进针的角度和深度:一般瘦小者进针的角度和深度均要小一些,进针角度为20°~25°,进针深度为1.5~2.5cm。肥胖者进针角度和深度要大些,进针角度一般为25°~35°,进针深度为2~3cm。
保持轻度负压抽吸,必需见到大量回血时方可推药。以确保药物进入静脉。
进针至一定深度后。不见回血不可盲目深入。必须退至皮下,再稍微调整一下角度和方向,继续穿刺。若反复穿刺不能成功,应及早改行其他途径给药,不可因此延误抢救。
不能选用大号穿刺针注射,如果选用针头过粗,易至血管损伤并出现皮下血肿。
操作者要熟悉锁骨下静脉的解剖位置及周围结构。熟练掌握锁骨下静脉