肌内注射是把药物借针头针筒注射到肌肉,使药物由肌肉吸收,以达治疗效果的一种方法。由于新生儿的臀部很小,以少量脂肪为主,只有一小块未成长的肌肉可供注射。所以如果肌内注射的定位不够准确,很容易打到坐骨神经。目前,我国临床上的婴儿肌内注射部位首选为臀中肌和臀小肌。
研究表明,2岁以下的婴幼儿尤其是新生儿其臀部肌肉一般发育不好,因此不宜在臀大肌处进行注射,且有损伤坐骨神经的危险。臀中肌起自臀前线与臀后线之间,止于大转子外侧,此处血管、神经较少,且脂肪也较薄,臀中肌下方虽有臀上神经分支到臀小肌,但较坐骨神经细小得多,故因注射损伤的机会较坐骨神经损伤小。臀上神经和臀上血管均在大转子与髂后上棘连线的上中1/3交界处,经梨状肌上孔出骨盆 。本文实验组注射部位的选择仍在教科书规定范围之内,只是部位更加局限,以使注射部位更加准确。与臀中肌三指法定位作对比,因臀中肌三指法定位点不够明确,注射范围较广,因肌内注射部位个体差异过大,对于缺少临床实践经验的护士而言难以把握操作要点,从而发生医源性损害,原因主要与定位模糊有关。丽实验组采用的注射部位明确,此处大血管、神经干很少通过,因此注射更为安全可靠,是预防新生儿神经损伤的有效方法。笔者对120例新生儿不同注射部位的选择、观察和对比,两种注射方法无一例发生注射后的神经损伤。由此说明,本文实验组注射法安全可靠,其定位方法简单、易掌握,确保了婴儿安全,同时,由于它有一定的局限性,适合于临床上注射时间短、注射次数少的新生儿。