气管套管主要用于气管切开术后的病人,借助气管套管以维护病人正常的呼吸功能。因此,气管套管的护理尤为重要,护理的关键是必须保证气管套管的通畅。目前,有关气管套管的护理方法和技术在不断改进。

气管套管的入口端护理

为了防止空气中灰尘和微粒从气管套管的入口端进入,常规的护理方法是将纱布用生理盐水湿润后并双层遮盖于气管套管口。护理观察发现,由于病人咳嗽较为频繁,生理盐水纱布容易发生移位脱落,失去遮盖作用,不能很好防止灰尘、微粒进入呼吸道。在90年代,卢修玉将气管套管帽用于入口端,以气管套管帽代替纱布防止空气中的灰尘和微粒进入呼吸道,避免了病人在咳嗽过程中移位的发生,但气管套管帽小,易导致痰液排除不畅,主要用于恢复期及终生带管的病人。因此,气管套管帽的应用仍较为局限。

气管套管的出口端护理

为了保证气管切开后呼吸道通畅,不仅要观察气管套管是否脱落,还要观察气管套管内并发症发生情况,如气管套管内出血、感染、狭窄、溃疡等。气管切开病人气囊放气, 1次/2 h, 5～ 10min /次,以避免长期压迫导致气管粘膜糜烂,损伤血管,引起出血。监测护理主要是按常规观察一些客观指标,如采用呼吸道细菌培养监测感染; 使用气囊表监控呼吸

道压力,减少对气管粘摸的损伤,降低并发症发生率。个性化气管套管的设计应用于不同年龄和不同体形的病人, 减少了狭窄、溃疡等并发症的发生。

气管套管的消毒护理

为了防治气管套管内分泌物结痂阻塞呼吸道,常用的气管套管护理方法是煮沸消毒,一般适用于银制气管套管的消毒。长期煮沸消毒不仅使银制气管套管颜色由银白色变为灰褐色,而且气管套管的取放受限,故煮沸消毒不利于长期使用银制气管套管的病人。由于煮沸消毒仅仅用于银制气管套管,故需要一种操作简便、效果保证的消毒方法。目前临床广泛采用浸泡方法消毒塑料气管套管和银制气管套管,消毒液常选择0.1%苯扎溴铵和75%乙醇。