神经外科的患者病情重，病程长，常需反复多次输注甘露醇、TPN等浓度高，对静脉刺激性大的药物，对外周静脉的损害较大，容易造成外周静脉硬化，导致有些患者外周静脉穿刺困难，不能及时有效用药，延误治疗。因此，建立一条有效的静脉通道非常重要。而股静脉因管腔大，血流丰富，药物对静脉壁的影响小，并且位置浅表易固定，穿刺成功率高，因此，在临床得到广泛应用。然而，其存在的一些并发症应引起我们的重视。

并发症发生的原因分析及护理

1 导管脱出 神经外科的患者多神志不清，躁动明显，加上穿刺部位为关节部位，活动频繁，导管容易因患者的频繁伸屈下肢而脱出，或因患者的暴力而拉出。所以对这类患者应注意肢体的约束，可用约束带固定肢体，定时放松。护士应加强巡视，经常观察导管的刻度并记录。一旦发现导管脱出，立即局部压迫止血。

2 穿刺点感染 神经外科的患者因神志不清而大小便失禁，经常污染敷料，再加上体温调节中枢功能紊乱，出汗多。如发现穿刺处敷料被污染或潮湿，及时消毒更换，平时每天更换穿刺处敷贴，用5 的碘伏消毒穿刺点及周围皮肤。如发现穿刺点局部出现红肿，有脓性渗液，或患者出现高热，如果找不到解释高热的原因，应及时拔管，管尖剪下常规送检作细菌培养及药物敏感试验，根据检验结果应用抗菌药物。

3 深静脉血栓形成 因止血药物的使用，患者的血液处于高凝状态，再加上长时间卧床，血流缓慢，以及留置管处静脉管壁的损伤等因素均为血栓形成创造了条件。护士应经常观察穿刺侧肢体有无肿胀及肢体皮肤温度、色泽。必要时行B超检查，以确定栓塞的部位及程度。一旦发现，立即拔管，患肢抬高制动，以免血栓脱落栓塞重要脏器。一般情况下机体会自行溶解，严重时可行抗凝，溶栓等对症治疗。为预防深静脉血栓形成，对无自主运动的患者，应定时被动活动肢体，平时抬高下肢l5°～30°，以促进下肢静脉回流。

4 输液不畅 由于置管后静脉变窄及导管周围血栓形成，引起静脉管腔狭窄，导致静脉回流障碍。每次输液前去除肝素帽，用20ml针筒回抽导管，回抽出来的血液切忌注入血管，如回抽无回血，应停止输液。

5 穿刺点出血不止 因患者凝血功能差，拔管后穿刺点出血不止，用冰袋压迫局部，一般5min左右出血停止。