氧气吸入是缓解缺氧的主要手段,临床上常用缓解缺氧的方法有:呼吸道给氧、静脉给氧。呼吸道给氧又包括;面罩吸氧、鼻塞吸氧、鼻导管吸氧、氧泵吸氧、头罩吸氧、氧帐吸氧、呼吸机吸氧、高压氧吸氧等。临床常用的氧气吸入法有:面罩给氧、鼻塞给氧、鼻导管给氧。
1 吸氧装置常见问题
1.1 氧气报警原因分析:氧气不足。处理措施:更换氧气桶,如氧气不足,急请五气站人员给予解决,并且最好做好交接班,提前准备充足。
1.2 多功能带没有氧气原因分析;氧气阀没有打开。处理措施:在使用氧气前,要先打开氧气阀,不用时及时关闭。
1.3 流量表浮子不起来 原因分析:流量表有问题。处理措施:更换新的流量表,并将坏的流量表及时修理。
1.4 湿化瓶漏气 原因分析:(1)和流量表连接不好;(2)湿化瓶有裂缝。处理措施:(1)重新安装流量表和湿化瓶,如果不配套,选择合适型号的湿化瓶。(2)更换完好的湿化瓶,并且在使用前最好检查装置的完好性。
1.5 湿化用水外溢原因分析:湿化用水太多。有时可能因为氧气流量太大而导致湿化用水外溢,处理措施:倒出适量湿化瓶用水。
2 患者吸氧中可能出现的问题
2.1 肺黏膜受损(这是最易发生也是最危险的问题)。原因分析:护士没有调好氧流量,或在改变氧流量时没有先断开和患者的连接,导致氧流量太大,直接入肺。处理措施:患者吸氧时一定要先调好氧流量,再给患者吸入。在改变氧流量时,要先断开患者处的连接,调好后再给患者连接。
2.2 鼻塞吸氧时鼻孔干燥出血
原因分析:(1)鼻孔干燥。患者缺氧时呼吸急促,即使用湿化瓶湿化氧气,但时间长了患者也会感到鼻孔干燥不适,有时会发生鼻孔出血。(2)氧气湿化不好。在37度时呼吸道内保持95~100% 的相对湿度是纤毛一黏液正常活动的必要条件,而压缩气筒中放出的氧气极为干燥,若湿化不好可导致鼻孔干燥嘲。处理措施:(1)氧气吸入前一定要湿化,湿化水不足时及时添加;(2)两侧鼻孔更替吸氧;(3)定时湿润鼻孔;(4)护士操作时轻柔准确,避免损伤鼻黏膜。
2.3 胶布固定处不适 原因分析:胶布长期固定,刺激皮肤所致。处理措施:定时更换胶布,更换固定部位,原固定处涂乙醇或石蜡油等去掉污渍,减轻不适。
2.4 面罩吸氧时患者感觉呼吸不适原因分析:面罩为防漏气紧贴面部,多数患者有面部受压不适感。处理措施:嘱患者均匀呼吸,如不能适应改用其他吸氧方式。
2.5 紫绀改变不明显 原因分析:(1)没有建立有效通气;(2)与原发病有关。原发病未得到控制,氧疗不能改变缺氧。处理措施:(1)改用其他吸氧方法,如鼻导管、或气管插管、静脉给氧等。与医生联系,积极治疗原发病。(2)与患者沟通,虽然原发病不能立即控制,缺氧不能马上改善,但吸氧是必要的,要对治疗有信心。
2.6 口咽部不适 原因分析:尤其鼻导管吸氧因为管道刺激等造成。处理措施:选择合适鼻导管,护士操作轻柔准确,插人合适长度,长期吸氧宜每8h更换导管一次,以防鼻导管阻塞及反复插管造成鼻黏膜损伤。注意口腔护理。