护理措施
1 包扎疗法的护理
1.1 创面评估 四肢躯干部浅度烧伤;需转运及门诊患者;寒冷季节 保暖条件差。
1.2 包扎注意事项 创面包扎要舒适平展、加压均匀,松紧适宜。太紧影响 肢体血液循环,太松则容易致敷料松脱创面外露。 包扎敷料厚度应达到3-5cm,保证渗液不致渗透到外 层敷料,覆盖范围应超过创缘5cm左右 ,使创面达到真正的封闭。 包扎应从远端开始,以避免肢体远端肿胀。包扎时指、 趾末节应外露以便观察肢体末梢血液循环情况。 上臂、大腿部烧伤及小儿烧伤,敷料容易呈筒状脱落, 应行“8”字形包扎。 四肢关节部位包扎,应注意固定在防止挛缩的功能位。 手部烧伤包扎,应对各手指进行分别包扎,防止粘连形 成并指畸形。 颈部烧伤包扎应采用伸直位。
1.3 观察及处理3天后可拆除外层敷料仅留内层油纱布,改为半暴露疗 ,减轻局部肿胀。 观察患肢肢端血循环,一旦出现皮肤青紫发凉,苍白或 麻木,毛细血管充盈差,肿胀疼痛等症状,立即拆开包扎 绷带,如仍然不能缓解,应告知医生及时处理。 观察患者的体温变化,伤口有无特殊异味,否则告知医 生及时查看。 观察伤口敷料渗出情况,外层敷料浸湿时及时更换。
1.4 健康宣教 鼓励表达感受。 告知患者包扎疗法的目的及注意事项,使患者能积极的 配合治疗。 告知患者不要自行拆开包扎敷料的重要性,避免感染。 充分表达包扎部位的主观感受,及时提供有关创面包扎 松紧度的重要信息,如疼痛、麻木感等。