在操作的前、中、后要始终贯穿心理护理，使病人全身心放松首先因人因病采取心理护理及个性化健康教育，让患者充分了解十二指肠引流的目的、必要性、安全性、操作过程中的要求以及科室的技术力量和能力，解除病人思想顾虑，取得病人积极配合。十二指肠引流不同于其它检查，操作时间较长，加之病人的反应，病人的恐惧心理在逐渐增加，做好病人的心理护理是至关重要的，所以我们认为，在操作的前、中、后要始终贯穿心理护理，尽量与病人沟通、交流，给予病人精神上的安慰，稳定病人情绪，使其心情放松，以良好的心态进行检查，如有条件还可在轻松愉快的音乐中进行操作，效果更好。

    术前因人因病个体化插管长度一般插管长度可分为，门齿至贲门4O～45cm，贲门至幽门15cm，幽门至十二指肠乳头12～15cm，全长约为7O～75 cm。病人若有上消化道解剖与生理的改变，如局部病变或障碍、胃手术、胃下垂及幽门水肿变形等，则需根据病人的实际情况进行分析和正确判断。实践证明掌握此点存在一定的难度，我们体会操作应在消化科胃镜室进行轮转，在配合医师胃镜检查的同时，充分了解熟悉上消化道的生理结构、胃镜进镜走向、胃蠕动的特点及引起胃蠕动的因素等。此后当操作者再进行十二指肠引流，遇到特殊情况可正确分析和判断引流管所到达的位置，在掌握技巧后，十二指肠引流的成功率可提高，引流操作时间则可明显缩短。

    进幽门前用废弃的黄斑马导丝插入十二指肠引流管，以增加引流管硬度 除常规口腔插管外，我们尝试经鼻腔插管87例，其中2例因鼻腔息肉而无法插入，引流成功率为97％(67／69)。我们体会从鼻腔插管病人的反应较小。插管至接近幽门时(6O一65 cm)，可用废弃之ERCP黄斑马导丝作为导丝插入十二指肠引流管，以增加引流管硬度，并将插管速度放慢，每次缓慢插入1—2cm，以避免引流管在胃内盘绕，靠胃的蠕动将导管自然送入幽门，否则速度过快超过了胃蠕动速度，易导致引流管在胃内盘绕，而过慢也易增加管头对胃刺激而引起痉挛。另外术前肌注胃复安及咽部表麻可减轻恶心呕吐等症状，又能促进胃蠕动，均可提高引流成功率。为防止幽门水肿、出血和痉挛，应尽量做到一次插管成功。

    多次变换体位，坐位、右侧卧位及仰卧位相结合 十二指肠引流多取右侧卧位，结合走动进管法、跳跃进管法及按摩进管法等，我们曾在插管的过程中穿插使用，但效果不佳。所以我们体会先取坐位头略低，快速进管至胃体部(5O-55cm)，改为右侧卧位缓慢进管通过幽门至十二指肠，再改为仰卧位观察导管内有碱性淡黄色液体流出，说明引流管已到达十二指肠乳头开口部位。当胆道系统感染严重时十二指肠液可呈酸性，故不能把酸硷性用为判断十二指肠液的唯一依据。当注入33％硫酸镁后，再改变体位至右侧卧位。上述一系列体位改变可减轻患者的不良反应，加快插管速度，提高引流成功率。分析原因，上述体位变换适应了上消化道的解剖及生理特点，如十二指肠乳头位于十二指肠降段左后壁，采用仰卧位与右侧卧位相结合的方法，可使硫酸镁充分作用到十二指肠乳头，发挥其松弛Oddis括约肌的作用，使胆汁能够顺利流出，提高十二指肠引流的成功率。