脑中风患者插胃管是临床护理工作中常用的操作技术之一，传统的插胃管方法极易引起恶心、呕吐、误入气道而降低一次成功率，通过临床实践，我们摸索出一种新的插胃管法，在临床中应用效果满意，现总结报告如下。

    我科自2008年1月一2009年3月使用吞咽功能判断法插胃管3O例，其中男l6例，女14例，年龄45～8O岁，平均63岁，脑出血15例，脑梗塞15例。

2 方法

2.1 选择胃管：在插胃管前，根据患者年龄选择不同型号胃管，并检查胃管是否完整、通畅。

2.2 备齐用物至患者床旁。

2.3 了解患者心理状态及相关知识，讲清治疗的意义和注意事项，并进行精神安慰与鼓励，清除患者的紧张恐惧情绪，使患者能积极主动配合操作。

2.4 清理呼吸道：翻身、叩背、吸痰等。

2.5 判断患者吞咽功能：用汤匙为患者喂水1～2ml如无呛咳则说明吞咽功能良好，如呛咳明显或无吞咽时则说明吞咽功能不良或无吞咽功能。

2.6 用食用香油润滑胃管前端，吞咽功能良好者：取半卧位或坐位，嘱患者含5-8ml温开水在口中，将胃管轻轻插入鼻腔14～16cm即达到咽喉部时嘱患者慢慢将口中水咽下，同时顺势将胃管轻轻插入。吞咽功能不良者：诱发患者的吞咽反射插入15cm时用汤匙为患者喂水1～2ml，待出现吞咽反射时，迅速将胃管插入。无吞咽功能者：利用深昏迷患者的呼吸间隙胃管插至15cm时，即抬高头部使下颌靠近胸骨柄，暂停插管，观察患者呼吸情况，于呼气末将胃管插入。另外，插管时将胃管末端浸没于水中，当插入15～20cm时如有气泡冒出并与呼吸一致说明误人气管，即向外拔出5～10cm后再重新插入。

2.7 在胃管插入55～65cm确定在胃内后，再固定胃管。

    脑中风患者由于球神经麻瘁大多有不同程度的吞咽障碍，因此准确判断患者的吞咽功能对插管成功至关重要。插管前清理呼吸道避免患者产生呛咳。利用患者的吞咽反射及深昏迷患者的呼吸间歇(呼气末）进行胃管插人，提高了插管成功率，减轻了患者痛苦。液状石蜡易干，尤其在涂擦轻、少或操作时间长或者环境温度高时易挥发，且液状石蜡作为化工工业用油，非食用油，有轻度的异味和苦涩感觉，胃肠疾病时病人的嗅、味觉很敏感，在胃管插入时，常常一触鼻咽部即发生恶心、呕吐，造成病人吞咽胃管(液状石蜡润滑后)困难，易把插入后的胃管从口鼻腔内吐出致胃管插入失败。病人采用食用香油作为胃管润滑剂后，吞咽胃管轻松、自如，有恰似进食的感觉，护士极易把胃管插入病人胃内。