幼儿误食毒物,在急诊科偶有发生。幼儿年纪小,表达能力有限,一旦发现应及时洗胃。目的是清除胃内毒物,避免毒物的吸收,提高抢救成功率。幼儿在解剖、心理、生理等方面不同于成人,所以幼儿洗胃在急诊抢救中是一项重要的护理操作。
患儿采取半坐卧位,使胃管靠重力作用,顺利下滑,患儿咽部受到刺激后容易发生吞咽动作,胃管容易沿咽喉壁下滑至胃窦部,不宜盘曲在口腔内,一次下胃管成功率高;患儿采取半坐卧位,双上肢及双下肢由家长约束,胃管固定牢固,胃管不宜脱出,下胃管一次成功而避免反复下胃管造成胃贲门粘膜综合征,造成胃出血。患儿半坐卧位家长恐惧心理减轻,患儿心理上已有一种安全感、依赖感。
对食管、气管的解剖位置不清,是插管过程中导致呛咳的主要原因。插胃管时患儿采取半坐卧位,患儿头部自然稍向下俯,将气管口掩盖,插入食管的成功率大,避免了给患儿下胃管过程中由于呛咳而食物返流致呼吸道梗阻引发呼吸困难。
幼儿在解剖、生理等方面的特征,操作中不合作、挣扎、反抗,洗胃下胃管采取左侧卧位不利于约束患儿的活动,胃管不宜在咽后壁下滑到食管,而极易诱发呛咳,造成洗胃下胃管失败。