大隐静脉切开术是抢救休克、危重患者常用的技术,其操作要求精、准、快,能及时开放静脉补液挽救患者的生命。时间对于抢救休克或危重患者至关重要。笔者认为:留置针的使用改进了大隐静脉切开术的操作方法和步骤,缩短了手术时间,同时在一定程度上也减少了血管损伤的并发症。主要有以下几个特点:
(1) 留置针可在直视下直接刺入血管,避免了传统的V形剪开血管后再插入导管建立静脉通道的操作,仅相当于静脉穿刺,操作简单方便,节省了时间。(2)取消了传统方法中结扎血管远端、捆绑血管近端的操作,穿刺成功后即能开通静脉输液,其他如缝合等后续操作在不影响输液的同时可随后进行,较传统方法完成手术操作后才进入输液治疗阶段节省了3—5min。(3) 治疗完成后拔除留置针局部无需特殊处理,不影响大隐静脉远端通畅性,无传统方法结扎了血管远端造成血管永久性阻断之虑,保护了足背静脉的回流,减少了远期血管并发症。(4) 留置针的双通道极大方便了抢救过程的多重给药。术中注意事项:(1) 在直视下穿刺血管后匀速送入留置针并及早退出针芯,能减少血管穿刺部位破损及血管二次穿通伤的发生,能最大程度地提高手术成功率。(2) 若因进针造成穿刺部位破损渗漏,在不中断输液治疗的前提下,按常规方法递线结扎血管远端、捆绑血管近端即能阻止渗出,保证输液治疗的顺利进行。(3) 注意严格无菌操作避免切口感染。(4) 在完成输液抢救任务、一般情况平稳后提倡及早拔出留置针。当然,该方法同其他输液一样,也能引起静脉炎,要注意防范。总之,该方法操作简单,省时实用,保护了足背静脉回流,有一定的推广应用价值。