置管异位原因分析：临床上将胸片显示的PICC 导管头端不在上腔静脉，而进入颈内静脉等其他血管或心脏者定义为导管异位。导管异位的原因有下几点：①血管解剖位置选择不当：PICC置管的部位以包括肘正中静脉、头静脉及贵要静脉在内的肘静脉为主，其中贵要静脉管径较粗，解剖路径直且为之神作为置管首选，肘正中静脉次之，头静脉畅饮管径细且分之多而不被选择。但由于肘静脉管腔具有一定的复杂性，有可能导致解剖结构变异，再加上置管工作者送管的技巧存在不足，常常导致导管抵住了血管瓣膜或者是进入到血管分叉部位，最终使得只管失败。②患者体位摆放不当：置管过程中若患者不能很好地配合医生选择适当置管体位，或者医护人员在操作时未能掌握置管的基本要领，则会出现导管置入不当而引起异位。③导管置入长度测量有误差PICC 导管置入长度的测量有多种方法，如果选择不当，体外测量不精确，则有可能出现导管异位，如得导管置入右心房。

    置管异位护理措施：①应对患者进行精确充分的评估，例如患者的颈部活动情况、配合意识、静脉的解剖走形等，做好置管前宣教工作，为患者详细的讲解置管流程，并告知如何进行指导；对于昏迷或者神志不清的患者，置管时应协助患者将床头抬高30°，在进行送管；指导患者配合置管时所需要做的事情，必要时示范给患者看。②过程中，出现导管至颈内静脉，应将导管拉出至肩部位置，进行调整后再次导入，严格遵循无菌操作原则，操作者相互配合，利用一边冲洗管道一边送管的方法进行回位。③置管前应选择合适的方法正确测量

体表的长度，测量时嘱患者尽量减少衣物，以减少测量误差。④置管过程中若出现送管困难的现象时，应考虑以下因素，首先使患者尽量保持精神平稳，过度紧张者可使其平稳片刻后在进行送管。其次，调整体位不当引起的置管困难，必要时采用等渗盐水，边冲管边置管。最后根据患者对疼痛的耐受能力选择合适的方法进行安抚，以减少进针事引起血管挛缩。