1.1 洗胃方法的选择随着社会的进步、科学的发展，医疗技术水平也随之提高。自动洗胃机已广泛应用。但小儿胃容量小，如用洗胃机洗胃按水冲键时，速度快，且量不易掌握。而注射器冲吸洗胃法，则避免了以上缺点，冲入速度快慢好掌握，洗胃出入量准切，便于观察和记录，防止了急性胃扩张等并发症的发生。这些中毒患儿均采用此法，效果非常满意。

1.2 胃管的选择胃管的粗细应以年龄而异。我院采用的胃管是秦皇岛市山海关医用橡胶厂生产的小儿胃管8#（应用较少，用于1 岁以下婴幼儿）、10#、12#以及成人胃管等。均为一次性使用。

1.3 胃管的插入长度一般为患儿前额发际至剑突水平或自耳垂到鼻尖，再加鼻尖到剑突的长度为准。

1.4 洗胃液的选择毒物不明时用温开水或生理盐水，一旦毒物明确即采用对抗剂。洗胃液的温度应保持在20~25℃之间。腐蚀性强酸或碱中毒者，应禁止洗胃，以免造成胃穿孔或胃黏膜出血。应给予物理对抗剂，如牛奶、蛋清、米汤等，并采用输液、吸氧及对症治疗。

2 操作与护理

小儿新陈代谢快，因而中毒后毒物吸收快，故一经发现后应及早催吐、洗胃。神志清醒的小儿取坐位，可先用压舌板或棉签等刺激咽喉部昏迷小儿取平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误入气管而发生窒息或吸入性肺炎。婴儿洗胃操作要轻柔，避免引起创伤，应稍加约束。因婴幼儿鼻腔粘膜比较娇嫩，管腔狭窄，如任意活动易造成粘膜出血或胃管不易进入；对较大患儿除加以约束外，还可酌情给予精神安慰和鼓励，做好心理护理，以取得配合。

2.1 将胃管前端及中段涂石蜡油使之润滑。用棉签清洁鼻孔，轻而快地插入至所需长度；确定胃管在胃内后，首先抽吸胃内容物，然后进行洗胃。直至洗出液清晰无特殊气味为止。

2.2 洗胃过程中，胃管被食物阻塞造成吸出不畅时，可用少量液体冲入，然后再吸出，反复数次，如效果不佳，可在吸出时保持一定吸力，同时将胃管拔出，这时食物残渣会吸附在胃管开口处一同带出，然后重新插入。如再次阻塞，可用

相同方法处理。

2.3 插管和洗胃过程中，应密切观察病情变化及洗出液的颜色。如插管过程中发生咳嗽、呼吸困难或紫绀，表示误入气管，即刻拔出休息片刻后重新插入。插入不畅时，检查胃管是否盘曲在口或烟部，如是应重新插。如洗出液为血性时，

应立即停止洗胃，并报告医师给予处理。注意生命体征的监测，并根据毒物的性质和可能出现的毒性反应，给予针对性的观察。有些药物氯丙嗪，可降低基础代谢，使体温骤降，甚至测不到体温，这时要给予保暖，但应防止烫伤；患儿甚至出现深度昏迷，血压降低甚至休克，并有心肌损害出现心动过速，应立即进行对症治疗。

3 洗胃后的护理

3.1 饮食护理因为插管对患儿咽喉部、食道及胃粘膜均有不同程度的刺激、损伤，应给予流质或半流质易消化食物，并可酌情给予导泻药物。

3.2 因为在洗胃过程中，丢失大量胃液，易造成水电解质紊乱，所以要给予补液以纠正水电解质紊乱和加速毒物排泄。

3.3 加强对证宣教针对小儿服毒是误服这一点，我们狠抓了对证宣教工作。