剖宫产术中新生儿窒息的原因较复杂,主要有宫内窘迫、胎儿过大、脐带绕颈、过期妊娠、羊水过少、早产儿呼吸系统发育不良、高龄产妇等因素,另外,剖宫产术中常因缺乏产道对新生儿胸廓的挤压力, 致使气道内液体不能有效挤出, 而潴留于气道内,增加气道阻力,影响通气换气功能,进而易于剖宫产术中诱发新生儿窒息。若抢救不及时或复苏操作不当,常可伴发脑缺氧、酸中毒,危及患儿生命安全,即使复苏成功,预后也多不良, 因此加强剖宫产术中新生儿窒息的抢救复苏及护理配合尤为重要。
对新生儿窒息患儿复苏抢救中,首先需做好保暖措施,低温状态下常增加患儿机体耗氧量,加重缺氧症状,并增加机体代谢率,分解脂肪产热,因而需注重患儿保暖护理管理,减少热量散发。保持呼吸道通畅和迅速建立呼吸是复苏成功的前提,分析是由于新生儿窒息的本质是机体缺氧, 因而需在胎儿娩出后在最短时间内,应立即保持呼吸道通畅,建立有效呼吸循环,以恢复氧供是新生儿窒息复苏抢救的关键。由于新生儿窒息4min内是复苏最佳时间段,因而需短时间内清除口、鼻腔内及气道内的异物,以有效打开气道,保持呼吸道通畅;同时,给予足底及背部触觉刺激, 加快建立自主呼吸, 对重度窒息患儿进行气管插管,以改善新生儿缺氧状态;密切监测心率,并根据心率情况正确给氧、胸外心脏按压复苏抢救。新生儿窒息发生后,常因缺氧,致使机体碳酸增多,易诱发酸中毒,因而需遵医嘱给予5%碳酸氢钠、纳洛酮纠酸治疗,不但可扩容、抗休克,而且还可有效改善血流灌注,利于患者早期恢复自主呼吸;对于心率较低、心动过缓者,遵医嘱及时给予肾上腺素、阿托品,以增快心率,利于复苏抢救。待患儿复苏成功后,仍需加强保温,并密切监测生命体征,同时指导产妇正确喂养,以促进患儿及早恢复。