插管前护理。对神志清楚的患者应做好心理护理。耐心解释鼻饲的目的及方法，廨除其紧张恐惧心理，并向患者讲解如何配合插管。对昏迷患者要与家属沟通，解释鼻饲对机体康复的重要性及插管操作可能出现的意外，以取得家属的理船与配合。

    插管时护理。将用物准备齐全，携至床旁。患者取平卧位，检查气管插管是否固定妥善，吸出气管内及口腔、鼻腔内分泌物，待患者生命体征平稳后方可进行。由于患者带有气管插管，尽量保持头、颈、躯干在同一水平上，插管时动作轻柔，缓慢进行并随时观察患者的面色、口唇是否发绀，有无呛咳、呼吸困难等症状，如有发生应立即停止插管，插管成功后证实胃管在胃内方可进行鼻饲。

    插管后护理

    胃管护理。胃管插入成功后应妥善固定，近端采用系带法固定，松紧适宜，远端处于关闭状态用纱布包扎后放于患者耳旁枕头上。对于躁动患者，可用约束带束缚双手，注意松紧适宜并定时放松，给患者翻身时，要先把胃管放置好，以免压在身下而将胃管拉出，同时对家属做好解释，以取得理解和配合。

    鼻饲液注入护理。根据病情选择适当的鼻饲液，每次注入鼻饲液时，先检查胃管是否在胃内，并观察胃液的颜色，判断无胃出血时方可注入。一般采用分次、间断、适量推注和滴注的方法，推注量每次不超过200ml，一般问隔2h以上。持续滴入速度以60—80ml／h为宜。

    口腔护理。一般由两人同时进行。一人更换固定气管插管的固定带，另一人协助并做好口腔护理，2次／d，注意观察口腔黏膜的变化。每日在插有胃管的鼻腔内滴入1滴石蜡油，防止鼻黏膜干燥损伤。

    胃潴留护理。胃潴留与胃蠕动减弱、胃排空延迟有关。每次鼻饲前抽吸胃内容物观察胃内是否有潴留，必要时遵医嘱用促进胃蠕动的药物。对老年鼻饲患者为了减少胃潴留的发生，鼻饲时宜少量多餐，4～6次／d。

    食物反流护理。正常情况下食管、胃贲门在不进食时为关闭状态，不发生食物反流。各种原因致神经肌肉损伤，植物神经功能紊乱，食管下括约肌、胃平滑肌收缩无力，活动不协调或肌瘫痪，使食管下括约肌、贲门处于开放状态，增加发生食物反流机会。为了防止食物反流，我们采取以下措施：①鼻饲时抬高床头30—80cm，靠食物重力作用，鼻饲液进入幽门部、胃体，且咽喉、食管高于胃，可以预防反流。②延长胃管插入长度，置入深度应为胃管最后一个侧孔距尖端的距离，即胃管插入长度为发际至剑突，再加胃管最末侧孔距尖端的长度，一般约50一60cm，如此长度可减少胃内食物反流。③鼻饲后不宜即予翻身，宜保持该体位30—60min。