换药方法。根据伤口的不同性质采取不同的换药方法,对于患者的伤口情况,包括:伤口深度,伤口分泌物,伤口肉芽等护理人员要耐心细致地观察,然后根据不同的伤口采取相应的处理办法。可采用碘酒、酒精消毒后生理盐水纱条湿敷,外用无菌纱布包扎清洁伤口或肉芽组织健康的伤口,以防引起伤口化脓;可以采用2%~3%盐水湿敷,外用无菌敷料包扎分泌物多的伤口,以尽快控制感染,促进健康肉芽组织生长;对于肉芽组织过高的伤口,要用剪刀剪去过高的肉芽组织,可用庆大霉素纱条湿敷,外用无菌敷料包扎有感染的患者,以消除过高的肉芽组织,防止感染;对于久治不愈的伤口,应重新仔细检查伤口内是否残留异物;对于动物咬伤的伤口,应以最快速度把沾染在伤口上的狂犬病毒冲洗掉,伤口一般不上任何药物,也不要包扎。在注射狂犬疫苗(24h内)的同时注射破伤风抗毒素。并根据情况适当应用抗生素。
拆线方法。取下切口上的敷料,用酒精由切口向周围消毒皮肤一遍,用镊子将线头提起,将埋在皮内的线段拉出针眼之外少许,在该处用剪刀剪断,以镊子向剪线侧拉出缝线,再用酒精消毒皮肤一遍后覆盖纱布,胶布固定。
为防止创口感染,应严格对器械和敷料进行高压消毒,且必须注意的是在换药及拆线的过程中应严格遵守无菌技术操作规程;有几个患者同时需要换药时,我们需遵循的原则为先换清洁伤口,后换污染伤口,再换感染伤口,以防止引起交叉感染;换纱布时,需先换一般伤口,后换特异性伤口。换药后,用消毒液浸泡和消毒用过的器械并刷洗,经高压灭菌后备用,统一焚烧处理换下的污敷料如纱布等。与此同时,对换药室需合理使用空气净化机进行消毒,且空气净化机集尘室在使用过程中应保持清洁,若在使用过程中发现集尘室灰尘、油污严重时,应随时更换清洗干净的集尘室,其他情况一般每2~3个月更换清洗干净的集尘室一次。为减少医院感染的发生,应根据换药室对物品的保存和无菌措施进行相应的改革,以提高无菌质量。