学习分娩机制是掌握分娩助产技术必要的基本知识,基本技能,不理解分娩机制,就无法正确助产。同时掌握分娩机制,是处理难产的基础,特别是处理头位难产的基本要求。
学习前先让学生在产房见习一次正常分娩过程或者看一段正常分娩的教学视频,提出问题:正常情况下,胎儿是如何从母体产道分娩出来的?从而引起学生对学习正常分娩机制的兴趣。使学生感到直观有趣,从而为新知识的讲授做好铺垫;接下来给学生列举临床病例,如一持续性枕横位的孕妇,需要助产,胎儿才能顺利娩出,否则危及胎儿生命。如何助产?不掌握“内旋转”结束时胎头与骨盆的关系,矢状缝位于骨盆哪条径线上,助产时就不能正确旋转胎头的方向及角度,就可能造成母婴严重的产伤。所以掌握分娩机制是助产、处理难产的前提,让学生认识到学习正常分娩机制的重要性和实用性。
以提问方式复习理论知识。授课前,教师带领学生复习骨盆的结构、骨盆平面及骨盆径线和骨盆轴以及胎儿头颅径线及囟门等相关内容,同时借助骨盆及胎儿模型进行手工演示。以启发、提问的方式进行,尤其注意各知识点其中的联系,紧密结合临床,尽量减少学生死记硬背。如:教师拿出骨盆模型,指出骨盆的骨性标志;让学生回答,再指出骨盆各径线,说出正常值;教师拿出新生儿模型,让学生说出新生儿头骨的组成、颅缝、囟门、各个径线的正常值、起止点;还有,骨盆轴的重要性与分娩的关系。分娩时,胎儿沿此轴娩出。如进行助产时,需要顺着这一轴线的方向进行,反之则有可能引起软产道及新生儿损伤。
用胎儿及骨盆模型分步讲解并演示分娩机制各步骤。复习完基础理论后,我们用胎儿及骨盆模型配合讲解、分别演示分娩机制的每一个步骤,详细讲解其发生的原因和结果。例如,在讲解内旋转原因时,由于中骨盆平面是骨盆三个平面中的最小平面,且中骨盆及骨盆出口平面的前后径大于横径(提问三个骨盆平面的径线并得出结论),那么胎头要从入口平面进入中骨盆平面,必须适应其特点,把胎头径线最大的前后径摆在中骨盆和骨盆出口平面的前后径上,以便更好地通过骨盆。最后由教师利用胎儿和骨盆模型把枕左前位分娩机制全过程连贯起来演示。
应用多媒体视频动态展现分娩机制整个过程。应用多媒体课件将整个分娩机制各个部分完整地连贯起来,能更加正确而清晰的显示整个分娩机制的动态过程,让学生从不同角度反复观看分娩机制,使抽象难懂的分娩机制变得生动、形象,提高学生学习的兴趣,加深学生对知识的理解,起到了很好的直观教学效果。
应用自动分娩机制模型巩固学习。通过购买自动分娩机制模型,让胎儿在骨盆腔内下降,学生观看,看后说出分娩机制各步。动态而完整的展示整个分娩过程。既能巩固学习的知识,同时又能检验学生是否真正掌握。