小儿由于生理发育特点与成人不同，因而在骨髓穿刺上也有一些特殊性。小儿骨组织化学组成的特点是水分较多，固体物质和无机盐成分较少。在婴儿期，基本的骨组织为编织骨组成，仅有很少的板层结构，直至 2 ～ 3 岁才有较成形的板层组织。另外，小儿骨皮质薄，骨髓腔较小，因而小儿骨髓穿刺技术要求高，部位应慎重选择。常用部位有髂前上棘穿刺、髂后上棘穿刺、胸骨穿刺、腰椎棘突穿刺、胫骨前穿刺等。

    小儿髂嵴处骨质疏松，皮质较薄并且骨髓较多，穿刺比较安全易行。但是小儿髂前上棘平面小，肥胖及腹胀患儿穿刺点难确定，又需先注射麻醉药，穿刺时不易固定，需反复几次才能刺入固定，对患儿造成的痛苦大，拔针后穿刺部位有时出血不止，故往往穿刺不易成功。

    小儿胸骨穿刺存在以下问题: (1) 4～ 8 周龄的婴儿 (小婴儿) 皮下脂肪丰满，胸骨角触诊常不满意，穿刺点选择难度较大; (2) 2 个月的婴儿胸骨厚度为0.8 cm，仅为成人的 1 /2，并且小婴儿骨髓腔较小，进针后抽不出骨髓的现象时有发生; (3) 小儿胸骨较薄弱，穿刺深浅不易掌握，进针过深可能误穿纵隔，伤及胸骨后重要脏器。腰椎棘突穿刺是儿科较常采用的穿刺方式，其优点为: (1)患儿体位易固定，棘突骨性标志明确穿刺点易确定; (2) 在患儿背后操作，可减少其恐惧心理; (3) 椎体是造血活跃部位，骨髓造血细胞丰富，穿刺成功率高。其缺点为: (1) 腰椎为活动部位，穿刺后影响患儿活动并有发生骨折的风险;(2) 操作不熟练或操作中患儿哭闹可能伤及周围的神经。国外指南不推荐将腰椎棘突穿刺作为常规的穿刺部位，国内没有统一的指南，各个医院根据科室的传统自行选择。鉴于腰椎棘突穿刺的严重风险不宜作为首选穿刺方式进行推荐。

    髂后上棘位置易确定、安全、操作简便，是儿童及婴幼儿首选穿刺部位。