男性患者操作方法:患者取仰卧位,嘱患者深呼吸,全身放松。备好一次性导尿包,常规消毒铺巾。将利多卡因凝胶10mL(含利多卡因200mg)自尿道外口注入尿道,取出导尿包中F14导尿管,并涂上石蜡油充分润滑20cm后, 缓慢插入尿道至受阻部位,然后左手提拉阴茎,同时右手固定尿管并给予一定的向内插入的力量,防止提拉阴茎时尿管顺势滑出。将阴茎拉到最长后, 左手同时握住阴茎及尿管向下推进尿管, 使阴茎部尿道与尿管间的摩擦力由阻力变为向内插入尿管的动力,待将阴茎充分下压后,用右手固定尿管,向上提拉阴茎至最长,然后再用左手握住阴茎及尿管向下推进尿管, 如此反复至将尿管置入膀胱。
女性患者操作方法:患者取仰卧位, 嘱患者深呼吸,全身放松。备好一次性导尿包,常规消毒铺巾。对于由于反复试插管致尿道痉挛的患者,只需将利多卡因凝胶10mL 自尿道外口注入尿道, 取出导尿包中F14导尿管, 并涂上石蜡油充分润滑15cm后,缓慢插入尿道,将尿管置入膀胱。女性患者尿道异位一般为由于尿道口离阴道口较近, 甚至在阴道前壁,同时由于老年患者皮肤肌肉松弛,大小阴唇覆盖尿道致使不易被准确定位。这时可将利多卡因凝胶注射口斜向阴道前壁45°滑进, 一般约0.5 ~ 1.5cm 即可找到尿道口,注入约10mL 凝胶解除尿道痉挛,取出导尿包中F14导尿管,并涂上石蜡油充分润滑15cm 后,斜向阴道前壁45°滑进,找到尿道口缓慢插入尿道,将尿管置入膀胱。
操作要点及注意事项:(1)操作前务必嘱患者做深呼吸,全身放松。(2)利多卡因凝胶充分润滑尿道,石蜡油充分润滑尿管。(3)握住阴茎及尿管向下推进尿管时,要注意要使尿管与阴茎同时向下推进。(4)操作应轻柔,尽可能减少不必要损伤,防止假道形成。(5)女性患者尿道口异位至阴道前壁时,操作时注意与阴道壁的角度,一般以45°左右为佳。(6)盐酸利多卡因凝胶并非抗原,一般不引起过敏反应,不要求皮试, 但国内偶有因利多卡因过敏致死的病例报告,因此仍应严格掌握用量(利多卡因在成人常规一次用量200 ~ 300mg, 极量400mg),对高过敏体质患者及有明确利多卡因过敏史患者禁用。