电击伤又俗称触电,是电流通过人体引起的全身性和局部性损伤。重者呼吸急促,心跳加快,血压下降,昏迷,心室纤维性颤动,呼吸中枢麻痹以至呼吸停止,触电的皮肤有水泡等烧伤,甚至皮肤、肌肉、肌腱烧焦、坏死等,可随时危及生命。《电业安全工作规程》明确规定:“学会紧急救护法,特别要学会触电急救。”《供电企业安全性评价》也要求“所有工作人员要掌握触电急救及心肺复苏法,并要经过模拟人的培训”。本文就对电气作业人员心肺复苏(以下简称
CPR)的培训工作进行探讨。
由于电击伤主要受损部位是心脏,故易发生室颤等心律失常。CPR开始时间与心跳骤停存活率呈正相关。复苏越早,效果越好。心跳、呼吸骤停患者如果在4 min 内得到有效现场心肺复苏,可能有50%的抢救成功率,超过6min ,成功率仅为4%;10min 以上者几乎不能成功。我国猝死的院前复苏有效率与成功率普遍较低,与发达国家相比更是存在较大的差距。对512例猝死院前急救分析发现,512例猝死者中只有一例目击者进行了现场CPR,其余的病例在医务人员到达前均没有进行CPR。国内救护车到达现场的平均时间为10min 左右,西方国家大部分为7~8min。目前国内外均已转向由普通人群构成的急救、救护员制度。对84例电击病例进行回顾性分析中统计触电电压220V 的57例,380V 或高压电的27例;11例在家中,其余均在工作现场;触电后昏迷者65例,其中28例呼吸、心跳骤停。电气作业工人,由于接触电气设备的机会比较多,触电的可能性也相对较大,所以对电气作业工人普及心肺复苏知识技能的培训,是提高复苏成功率的关键。
目前我国电气作业人员接受CPR培训的机会很少,非常欠缺急救知识和技能。有参加培训的人员,培训中也是理论多于实践,不利于CPR 技能的掌握。且大多数学员学历层次较低,理解能力有限,而培训的时间又短。但有近一半的人愿意学习这项技能,可见学习积极性还比较高,建议在培训时语言要通俗易懂,不能使用专业术语或方言,充分利用触电心肺复苏模拟人和视频教学,尽可能少讲理论,操作步骤简单好记,这样有利于提高培训效果。