轻伤的急救

    通常情况下, 被玻璃或金属等物划破的伤口最常见。此时, 应想方设法将碎片和杂物从伤口部位清除, 然后再清洗伤处, 还要除去已经坏死的组织。清洗时, 先洗伤口中央, 逐渐向外围清洗。擦干后, 用清洁的布包扎好。

    在野外, 常常没有专门的消毒液用于清洗伤口, 此时可用随身携带的肥皂作抗菌剂, 先用肥皂洗干净双手, 然后用热水清洗伤口。如果身边没有热水, 也可用尿液清洗伤口,尿液无菌, 不会引发伤处感染。

    变湿了或有异味的包扎布要及时换掉。如果伤口痛感增强, 而且阵阵抽痛, 说明伤口已经被感染, 此时要用热盐水浸泡, 或涂抹消毒敷剂。敷剂可以吸收脓汁, 减少异味,任何能够磨碎成粉的无毒物都可作为敷剂, 如稻谷、马铃薯、植物块根和种皮等都可以。将敷剂材料沸煮后用布包裹, 趁热敷于伤口处, 但要注意不要引起烫伤。之后, 只要合理休息, 营养充分, 身体的抗感染能力将会加强。

    如果伤口稍大, 可用消毒针线先缝合, 缝合时一般先从中部开始,缝线之间可以彼此独立, 将线的两头系在一起, 留在伤口外。

    如果无法彻底清洗干净伤口,就不能缝合伤口。若伤口发红、变硬, 说明伤口已被感染, 要去除部分或全部缝线, 将伤口部位的脓液排出来, 有时甚至要在积脓处开一刀,插人消毒绷带或其他吸湿性强的疏松布条, 吸去脓液,然后用消毒布条包扎好。以后每隔几天可重新处理一次, 直至伤口逐渐恢复。

头部创伤的急救

    头部创伤一般又分为皮肤及软组织伤、颅骨骨折和颅脑伤三类。皮肤及软组织受伤时, 尽管出血较多, 但只要按止血、包扎的原则处理, 就不会造成多大危险。颅骨骨折可按骨折急救处理。这些前面都已讲过, 这里不再赘述。

    颅脑受伤后, 应让伤者平卧, 尽量减少不必要的活动, 不要让其坐起和行走, 需要运送时,最好一人抱头、一人托腰、一人抬起臀部, 平稳地放在担架或木板上。对嵌人伤口内的异物, 如木片、破布片、碎石子等, 不能随便去除, 一旦不恰当地取出, 常有可能弄断神经、碰破血管,造成严重后果。也不要马上给伤者服用止痛片、打止痛针, 以免到医院接受检查时掩盖病情真相, 贻误治疗, 而且颅脑受伤者容易呕吐, 也不宜口服药物。

    有鼻、耳出血者, 不能用药棉填塞, 应任其外流, 以免加重颅内积血和感染。只有耳廓或鼻部表面皮肤破损出血, 才能使用压迫止血法止血。对于意识不清的人绝不可用粗蛮弄醒的办法救治, 若昏迷的病人无颈部和脊稚伤, 应侧卧, 同时要注意保证呼吸道通畅, 不要让舌根抵住喉管, 也不要让呕吐物或痰阻塞气道, 同时要及时取出病人的假牙或碎牙。

    当病人脑浆溢出时, 千万不要把露出头皮外的脑组织送回伤口,也不要用力包扎, 而是应该在露出的脑组织周围用消毒纱布做成保护圈, 必要时用一清洁小碗盖在伤口上, 以防脑部受压, 贴明胶海绵或干纱布后适当包扎止血。之后应迅速将伤者送到就近医院救治, 运送途中要将伤者的头部转向一侧, 便于清除呕吐物和痰。

胸部创伤的急救

    胸部受伤一般可分为胸壁皮肤软组织伤、胸廓骨折和胸腔内脏伤三大类。前两类伤比较好处理, 胸腔内脏伤要及时有效地救治, 否则会危及受伤者的生命。

    胸腔内脏伤按胸壁有无刺穿又分为封闭性创伤和吸气性创伤两大类。封闭性创伤一般是由于肋骨折断刺进肺中而引起的, 其最明显的特征是伤者喷出带泡沫的血液。此时应扶起伤者的上身, 使其身体倾向受伤的一侧, 接着将受伤一侧的手臂斜放在伤者胸前, 其手掌则安放在另一侧的肩头上。可用三角巾裹扎伤者手臂, 将三角巾底边的一端置于伤者未受伤一侧的肩头上,另一巾头则拉至肘部以下, 令整幅悬巾垂下, 盖住受伤一侧的手部和前臂。将悬巾底边轻轻地摺人伤者手部、前臂和肘部之下, 再拿起底边

下端, 绕过背部至没受伤一侧的肩头上, 把上下两端在锁骨窝上打个结, 将三角巾的另一巾尖端推人肘下, 用别针扣好或用胶布贴牢, 也可塞进绷带内。如果可能的话, 可让伤者用另一只手托住悬巾。

    如果肺部被刺破得非常严重, 肺里的空气就会漏出来, 充满一侧的胸腔, 这样肺就会缩小, 而且还将心脏推向健康的肺一侧, 使健康的肺逐渐被压瘪, 从而导致伤者呼吸困难, 此时应立即就近送医院抢救。

    吸气性创伤是胸腔受伤中最危险的一种, 多是胸壁为利器刺穿或折断的肋骨凸出胸壁外造成的, 伤者呼吸时, 空气不经过呼吸道, 改由伤口吸人胸内, 同时有带血的液体从伤口冒泡而出。遇到这种情况时,要立即让伤者躺下, 姿势以舒适为宜, 然后扶起伤者的上身, 使其身体倾向受伤一侧, 以免伤者胸内的血流向另一侧, 减少未受伤一侧的肺受到的影响。也可用椅垫或自己的

膝部支撑伤者的上半身。欲替伤者止血时, 可先在伤者吸气时用手按住伤口, 继而在伤口处敷上敷料或绷带。若怀疑伤者肋骨已断, 应注意不要在伤口上施压。若发现空气从伤口进出肺部, 应立即用手将伤口捂住, 接着换用敷料, 并用胶布贴牢, 也可利用塑料片或铝箔(最好外包一层凡士林), 用绷带包扎好, 切勿让伤口再透气, 以免伤者肺部缩陷。之后, 将受伤一侧的手臂斜放于伤者胸部, 系上三角巾加以固定。腹部创伤的急救

    腹部受伤一般分为内脏凸出体外的腹部创伤和无内脏凸出体外的腹部创伤两大类。

    无内脏凸出体外的腹部创伤相对来说比较轻, 此时应使伤者平直仰卧, 并将其足部稍微垫高, 以利于伤口闭合, 但切不可给伤者使用枕头, 也不要用衣物垫置于伤者脑后。然后, 应将伤者腹部受伤部位的衣服轻轻掀开, 使伤口外露, 清洗伤口, 并在伤口敷上纱布或清洁的布块, 用以止血。接下来, 用绷带或其他布带裹妇三伤口, 但不可裹得太紧,绷带如需打结, 切勿打在伤口处, 以免与伤口发生摩擦, 损坏伤口。如果伤者咳嗽或呕吐, 应轻按敷料以保护其伤口, 防止内脏凸出。注意千万不要让伤者进食, 若其口干, 可用水润一润他的嘴唇, 然后用毯子或上衣覆盖伤者身体, 任其上肢露在外面, 同时松开伤者领部和腰部的衣服, 以利于伤者的呼吸和血液循环。

    若伤者的内脏凸出体外, 此时就很危险, 要立即使伤者平直仰卧。若伤口为纵向的, 可将双脚用褥垫或衣服稍微垫高, 切勿垫高头部;若伤口是横向的, 应使病人膝部弯曲, 将头和肩垫高, 以利于伤口闭合。之后轻轻掀开伤口部位的衣服,使伤口露出, 此时切勿直对伤口咳嗽、打喷嚏、喘气, 以免伤口被细菌感染, 也不可用手或其他未消毒物品触及伤口。有肠、胃等内脏凸出时, 不可挤压或回纳, 应用消毒碗覆盖其上, 或用大块纱布或清洁的布料, 浸温水后拧干围住凸出的脏器,然后用三角巾或绷带轻轻地包扎,不可用力。要禁止给伤者吃东西或喝水, 包扎完毕后应盖上毯子或外衣, 但要露出上肢, 以方便检查脉搏。

断肢(指)创伤的急救

    断肢(指) 创伤发生后, 由于造成大量流血和剧烈疼痛, 伤者极易休克, 所以急救的第一步就是止血,止血后, 要让伤者躺下, 用一块纱布或清洁的布块放在断肢伤口上, 再用绷带固定位置, 如果找不到绷带,也可用围巾包扎。

    如果是手臂断了, 应用绷带把断臂挂在胸前, 固定起来; 如果是一条腿断了, 则应用绷带把断腿与另一条腿绑扎在一起。倘若离断的伤肢仍在机器中, 千万不可将其强行拉出或将机器开倒车, 而应拆开机器后再取出, 以免增加断肢(指) 损伤的机会。

    取下离断的肢(指) 体后, 要立即用无菌纱布或干净布片(经过熨烫后)包扎, 然后放人塑料袋或橡皮袋中, 扎紧袋口。如果一时没有准备好袋子或消毒纱布, 可将其暂时放于4℃ 的冰箱内(千万不可放在冰冻室内, 以免冻伤)。接下来, 要赶紧送医院再植断肢(指)。运送伤员时,应将装有断肢(指) 的袋子放入盛器内, 如广口保温桶等, 周围用冰块或冰棍冷冻。

    离断后的伤肢哪怕只有极少许皮肤或其他肌健与身体相连, 也不能将其完全离断, 而应将断肢(指)放在夹板或阔竹片上, 然后包扎, 并立即送往医院紧急救治。

    特别要注意的是, 断落后的肢体一定不能浸泡在酒精或福尔马林溶液中, 否则将造成肢体组织的细胞凝固、变形, 从而失去再植的机会。同样, 也不能浸泡在高渗葡萄糖或低渗溶液中。此外, 还要注意装断肢的袋子不能有破裂, 以防止断麟(指)直接与冰块接触, 造成冻伤。