呛奶猝死儿复苏的必要性。婴儿呛奶猝死是婴儿突发的难以预料的死亡,心跳呼吸停止时间无
法确定,除非已有不可逆死亡的表现,如尸斑和尸僵,都必须立即施行心肺复苏抢救。
呛奶猝死儿的复苏体现了呼吸循环支持并重的原则。2010年10月,美国心脏病协会(AHA)最新版儿童基础生命支持(Pediatric basic life support,PBLS)中将儿童心肺复苏ABC改为了和成人一样的CAB的操作顺序,但对于病因确切的呛奶猝死儿的心肺复苏,我们医护密切配合同步进行胸外按压和畅通气道的操作。在整个复苏抢救过程中,始终保持气道的通畅,专门固定了一位护士随时清理口鼻咽和气管内出现的分泌物,如未有效清理呼吸道就进行球囊面罩正压辅助通气或使用机械通气,会将误吸物推向远端小支气管导致阻塞性肺不张,加重窒息。气管插管是目前心肺复苏中快速建立人工气道,进行有效通气的最佳方法之一,熟练操作下30s内就可以完成,不仅有利于清理呼吸道分泌物,还能防止胸外按压下胃内容物反流入呼吸道。因此一组医护配合及早进行气管插管,连接呼吸机,2 min内恢复呛奶猝死儿的有效通气,同时另一组医护配合进行胸外按压,2 min内建立静脉/骨内输液通道,给予有效人工循环。
呛奶猝死儿复苏依赖于熟练的团队配合,各项急救措施均体现急救的时效性时间就是生命,因此争分夺秒的复苏抢救流程要有明确的完成时间,尽快给予有效的呼吸循环支持。我科医护抢救小组定期组织各种抢救模拟演练,医护之间,护护之间分工明确,配合准确,护士熟悉各种抢救流程,在抢救中能主动开展各种护理急救措施,预见性地配合医生完成抢救治疗。医护抢救小组的熟练配合是实施高质量心肺复苏的保障。
家庭婴儿呛奶窒息的预防和急救处理应成为围生期健康宣教的重点内容。呛奶是婴儿时期常见的应急情况,正确哺乳、合理体位可以减少呛奶的发生。呛奶导致的严重窒息或猝死往往发生在家庭成员熟睡和或与婴儿分离疏于监管的情况下,而一旦发现这种危及婴儿生命的情况,家庭成员正确的应急处理至关重要,现场立即畅通气道,尽可能地恢复通气,可为进一步的院内抢救争取宝贵时间。因此,婴儿呛奶的预防和正确处理是每个家庭成员必备的知识,应在围生期健康宣教中进一步普及,减少婴儿呛奶窒息猝死的发生。