大肠癌在恶性肿瘤的发病率-占第三位，致死率占第二位。在我国，70％的大肠癌为直肠癌，而距肛门7cm以内的低位直肠癌占所有直肠癌病例的70％，许多直肠癌就诊时已属中晚期，虽然低位吻合技术的进步，低位直肠癌保肛率明显提高，但仍有20％一30％的低位直肠癌患者需行经腹会阴联合切除和Miles术。Miles术是低位直肠癌根治的标准术式，结肠造瘘口是其重要组成部分，减少造瘘口并发症可明显提高患者的术后生活质量。

    结肠造瘘口并发症的发生与年龄、体型、手术技术等因素有关，大部分结肠造瘘口并发症可通过保守治疗后缓解。结肠造瘘口术后并发症发生率为22.1％。

    造瘘口周围皮炎是结肠造瘘术后最常见的并发症，轻者表现为局部红肿、压痛、糜烂，严重者可发生溃疡。本组出现造瘘口皮炎10例，均为患者不能正确进行造瘘13护理有关。造瘘n皮肤的处理包括保持局部皮肤干燥、清洁，用氧化锌软膏涂于造瘘口皮肤周围，避免造瘘口附近皮肤受肠液刺激，选择合适的造口袋并正确使用等。造瘘口狭窄也是Miles术后常见的并发症之一，据文献报道其发生率约6％一15％。造瘘口狭窄常继发于造瘘口缺血、造瘘口肠管黏膜与皮肤分离，随着肉芽组织瘢痕化收缩而加重；造瘘口口径过小也会导致狭窄，此种狭窄大多在术后短期内出现。本组8例造瘘口狭窄患者，6例均为肥胖患者，其中5例腹壁切口<3cm。为防止出现造瘘口狭窄，术中应避免腹壁切口过小，肠段应垂直拉出，采用肠管外翻与皮肤一期缝合，术后1周左右可定期扩肛。轻度狭窄患者通过扩肛可缓解，由疤痕引起的重度狭窄需通过于术治疗。老年患者易发生造瘘口旁疝，本组发生造瘘口旁疝的4例患者均为年龄≥60.0岁的老年消瘦患者。老年人腹壁薄弱，加之术后腹内压增高可导致造瘘口旁疝的发生。造瘘口旁疝发生后，如无肠管嵌顿可先试行保守治疗，包括使用腹带等，如症状严重或经保守治疗不缓解需手术治疗。本组2例行腹壁缺损修补，重新安置造瘘口，2例经保守治疗后症状缓解。造瘘口回缩多因肠段游离不充分，肠系膜过短，造瘘口周围缝线过早脱落，或因造瘘13局部缺血坏死引起。本组发生造瘘口回缩的2例患者，腹壁外肠段均<2cm且伴发2型糖尿病。造瘘口回缩可引起周围组织的感染，严重者可导致腹膜炎。年龄过大也是造瘘口肠管回缩的原因之一，老年患者由于肠管肌层和腹壁肌层较薄弱，固定不牢固，易发生感染，有伴发疾病如糖尿病患者愈合能力差，更易导致造瘘口回缩。正常造瘘口术后3d内局部可有不同程度的水肿，一般因局部回流障碍引起。本组4例造瘘口水肿患者经局部高渗盐水湿敷、加强营养支持后缓解。造瘘口出血常因肠黏膜血管结扎不牢或扎线脱落引起，经压迫一般均能止血。

    总之，结肠造瘘口术后并发症多数是可以预防的，术后应认真观察造瘘口情况，若出现并发症，应予以及时有效的治疗。