胎儿医学的医生和产科医生不同,产科医生是给孕妇提供监护和检查的,而胎儿医学的医生是给胎儿保驾护航[1]。可惜的是中国的胎儿医学医生寥寥无几,大部分都是产科医生掌握胎儿的生杀大权。中国大部分超声医生不懂产科,不懂遗传,如何能给孕妇和胎儿一个合理的解释或合理的治疗方案呢?
最近几年,胎儿医学在中国刚起步,其发展面临很多的困难和瓶颈。而阻碍胎儿医学发展的最主要问题不是技术问题,而是制度和体制问题。
●临床医生不能做超声
胎儿医学最有力的"武器"是超声[2],离开超声无法谈胎儿医学。在欧美国家,最著名的胎儿医学专家都是最好的超声专家。在欧美国家,只要受过正规的培训和拿到合格的证书,妇产科医生就可以做超声,发报告。但是,按照中国的医师法规定,一个人只能注册为一个专业的医生,不可能同时注册为妇产科医生和超声医生。因此,从法律上讲,在中国做胎儿医学的产科医生不可以做超声,发超声报告
●缺乏真正的临床遗传医生
在欧美国家,有很多受过正规训练、实践经验丰富的临床遗传医生,但在中国却没有这个临床专业和医师系列。胎儿医学的实践工作往往会涉及遗传性疾病的诊断或鉴别诊断,没有强大的遗传实验室和临床咨询的支持,胎儿医学就无法得到很好的发展。
●没有胎儿医学的专科医生培训
在国外,看一个学科是否能够得到很好的发展,首先要看这个学科是否能够成为独立发展的亚专科,然后看是否有系统的专科医生培训体系。在欧美国家,胎儿医学的专科医生培训已经是一个成熟的体系,这对于胎儿医学的迅速发展起到了很好的促进作用。目前在中国,整个临床医学尚没有正规的专科医生培养体系,更不要说相对年轻的胎儿医学.
●胎儿医学没有临床规范
在中国,胎儿医学是一个新兴交叉学科,尚处于起步阶段,连受过培训的医生都很少,何谈临床规范?越是如此,越需要规范,越需要制度先行。除了可以根据循证医学证据制定相应的临床规范外, 在没有好的循证医学证据的前提下,还需要制定专家共识来解决临床上面临的很多棘手问题。