手术感染的原因很多,一般由病毒、细菌、真菌、原虫等引起,但以病原菌为主。主要原因是手术破坏人体的皮肤和粘膜,使得细菌得以进入体内,因而很容易造成感染。那么,对于能够与患者身体切口有直接或间接接触的事物都可能成为感染源。手术前应做到如下消毒准备。
手术器械物品的消毒。外科医生的治病法宝,也是手术室不可或缺的工具。所有手术器械、医疗用品在应用之前都要严格灭菌。目前,外科手术最常用的灭菌方法有煮沸灭菌法和高压蒸汽灭菌法。因其具有高效、快速、方便、经济、安全等诸多优点。对于锐利器械、鼻内镜及各种塑料导管不适合高温灭菌的物品,要采用经学消毒灭菌方法。经过上述严密的消毒后,在手术时与患者身体接触时可以降低感染。
手术室空气消毒。手术室内最基本的条件是清洁无尘,建造时要考虑到位置清洁,设置上要求门窗密封,有较好的空气调节等条件。很多病菌都是通过空气传播的,手术室要。 求无菌区操作,手术室的空气净化,能保证空气的无菌,所以手术前对手术室空气进行消毒净化是一项必不可少的环节。手术前使用空气消毒机进行空气消毒,严格执行消毒制度,每天监测消毒液浓度,每月进行物体表面及各室空气细菌培养等。
手术人员的自身消毒。手术前的准备一般包括一般消毒、手和臂的皮肤消毒、穿无菌手术衣和戴无菌手术手套。手术工作人员也是手术时可能带来病菌的一个来源,一般在进入手术室前工作人员必须更换手术室的专用鞋子和手术衣、裤,以避免把外部灰尘带入手术室内。术前洗手,人体皮肤上存有大量微生物,因此工作人员手和臂的皮肤消毒非常重要。洗手消毒的步骤:首先清洗手指到肘上lO厘米的皮肤, 目的是使表面清洁无污;其次擦干皮肤以免影响消毒剂的效能;然后用消毒剂涂擦。许多学者早有论述: “接触传染的可能性则远远超过空气感染,在外科工作中必须随时予以重视,只要在一个工作的细节上违反了原则,就会造成感染的机会”。
外科手术的无菌操作是预防中最重要的环节。除了手术操作者的操作者的熟练程度是关键,手术方式和操作的熟练程度也有利于外科感染的控制,如仔细操作,细致分离,清除异物、血肿和无生机的组织,引流渗血、渗液和脓液等。此外更应该重视围手术的各个环节,如滤过空气、层流系统装置、减少手术室参观人员等优化手术室环境的措旖:手术器械和敷料的处理:按常规洗手和戴手套;病人术前洗澡、备皮和术野的处理。手术前的准备是手术成功的基石,是不可忽略的重要环节。
为了加深对手术室医院感染工作重要性的认识,抓好手术室消毒隔离工作,医院管理方面一定有要一套严格紧密的管理制度与操作流程。制定了手术室控制感染对策,使各项监控指标在正常范围。把手术可能带来的感染控制在最小的范围内,为提高手术治疗疗效提供保障。