婴儿导尿术前护理。做好家属的思想工作及健康宣教,向家属耐心细致的解释,说明导尿的必要性,并告知可能发生的并发症和注意事项,让家属有充分的思想准备以积极配合治疗。
导尿管的观察。经常观察及检查尿管引流情况,防止其扭曲、受压,及时更换尿液引流袋,注意观察尿的颜色或有无沉渣,准确记录尿量,为治疗提供可靠依据。
预防尿路感染。新生女婴尿道仅1cm,且外口暴露而又接近肛门,易受细菌污染,男婴尿道虽长,但常有包茎,尿垢积累也易引起上行性细菌感染,所以必需保持外阴清洁。为防止尿道口受粪便污染,应该每天清洗外阴,及时更换尿垫,同时随着置管时间的延长,尿路感染发生率增加。留置时间与尿路感染发生率呈正相关 ,因此,长期留置导尿管的患儿在正常饮食之外,应适当多补充液体,以改善留置导尿所致的菌尿状态,但补液时应注意调节输液速度,以防输液过快引起心衰。
疼痛的处理。小儿哭闹不安并抓扯尿管时,若尿管引尿通畅,多提示有膀胱痉挛发生,可按0.01—0.03mg/kg予以阿托品肌内注射或2%盐酸利多卡因3~5ml溶于10~20ml的生理盐水中缓慢注入膀胱,保留10min,以解除膀胱痉挛。同时为防止抓破皮肤,应剪短患儿指甲,必要时应给予束缚或用纱布包好患儿手脚。
导尿管的拔出。患儿病情稳定不再需要留置尿管时应及时拔出尿管,以减少尿路感染的几率,拔管前先暂时夹闭尿管,待膀胱充盈后再拔出,以防止患儿再次尿潴留的发生,减少尿管复插率。拔管时也要严格无菌操作,动作尽量轻柔,避免损伤尿道内膜。