腰椎间盘突出及伴有椎管狭窄症的发生除了髓核组织和骨性压迫外，脊髓周围的软组织退变也是重要的发病原因 J 在椎管病变的区域，对脊髓直接造成压迫的软组织有髓桉和黄韧带。后者在椎管慢性病变过程中有不可忽视的作用。

    黄韧带、棘上韧带和棘间韧带连同椎小关节使脊柱稳定 棘上韧带与黄韧带有着完全不同的形态结构和功能作用。棘上韧带的成分主要是胶原纤维，缺乏弹力纤维。它附着在二个椎体棘突之上，形成一稳定而坚固的条索，保持脊柱在前屈时的稳定。同其他韧带一样，棘上韧带的作用是传导肌肉收缩的力量。因此，可看成为由椎旁肌肉组织进化成棘上韧带和棘间韧带。粗大的胶原束，排列一致的顺序是这类韧带的特点。黄韧带周围没有与肌肉组织直接接触，它的后部是疏松结缔组织，前面和内侧是脊髓硬膜外的脂肪层，上下两端各附着在相邻二个椎体的椎板和椎弓之问。纤维除纵向排列外，还有交织斜形排列 由此可以推断，黄韧带可能起源于椎弓间的结缔组织，如同腕骨之间的小韧带，在漫长的进化过程中，逐渐演化为独立于肌肉的韧带。与其他韧带的另一区别是，它舍有大量的弹力纤维，而且在人体中，弹力纤维含量是比例高的一种韧带。

    由于解剖和生理的原因，弹力纤维分布的量由后到前是逐渐增加的，越接近脊髓硬膜，弹力纤维越多。当发生椎间盘突出或椎管狭窄时，棘上韧带在手术时大多发生断裂，韧带组织表现疏松和退变。黄韧带则变性，弹力纤维分布紊乱，胶原纤维失去正常的结构。在接近硬膜部分，弹力纤维减少，胶原纤维增加，并有微小的断裂。棘问韧带由于力学作用相对弱于棘上韧带和黄韧带，其病变主要表现为胶原纤维的紊乱。本组材料观察所见，符合崛田所作的研究。

    腰椎的过劳或外伤，首先使椎体旁软组织受损，棘上和棘间韧带的断裂，黄韧带的变性和软骨化其次由于椎间的不稳定造成纤维环的破裂，导致髓核的突出 腰椎问盘的突出不是一个简单的病理过程，棘上韧带和黄韧带在本病的发生过程中起了非常重要的作用。