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示教前老师通知学生示教内容和所需准备的相关知识,根据教学目标、学生的水平和基本情况列出重点和难点,将示教内容分为病史资料采集、诊断要点、治疗要点、护理诊断、护理措施、健康教育6个模块。事先小组确定询问病史的人选2—3名,带教老师备好教学患者,确定是否是典型病例及病情严重程度,了解患者或家属的语言表达沟通能力及配合程度,做到心中有数。完成病史询问阶段后,老师结合书本知识和个案简单连通讲解疾病病因病理和临床表现、并发症、诊断和治疗要点,加深学生理解和记忆。对于病情较重,或不愿过多受到干扰的病人,紧接着让学生完成对病人和家属的健康教育指导,借此检阅学生灵活应用知识的能力和锻炼人际沟通交流技巧。然后另找教学场地进行下一阶段的讨论。对于病情许可,病人和家属乐于参与教学互动中来的病例,完成病史资料的评估后,接着在床旁进行护理诊断、护理措施的学习与讨论,给予学生3分钟的思考时间,然后由学生来口述回答要点,其他学生补充或纠正。最后由老师全面总结,归纳重点和难点,对学生的学习态度和知识掌握应用进行点评,对学生的优点表扬与鼓励,对其不足之处给予纠正。带教老师要全面监控和引导启发,控制节奏,保证每个学生都积极投入并参与。
临床上常见的正常与异常体征在心肺、腹电脑模拟人上均有设置,而且它们不受时间和病情等的限制,可用作反复练习,有利于保护病人的隐私,提高教学效率圈。例如,在上消化道大出血安置四腔二囊管的教学中,首先安排学生观看教学录像,再到实验中心用模拟人实践操作练习,学生积极主动参与,动手能力得到锻炼。
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