有研究表明,院内心脏骤停发生时,大部分是护士发现的。这也是笔者决定对双人CPR进行培训、推广的初衷。双人CPR不仅要求护士CPR技术娴熟,还要与其他护士配合默契,为抢救争取时间。规定完成整个流程不得超过10min,也充分体现了“白金10min”的抢救概念 ,以确保护士在接触危重患者的“第一个10 min”内完成生命支持的主要措施。结合临床实际笔者把El对口人工呼吸改为简易呼吸器面罩持续吹气以保证足够的氧气进入肺内。通过培训,使护士掌握了2010版心肺复苏指南关键点和BLS的主要精神,急救能力得到极大提高,这些在临床实践中也得到了充分的体现,2011年1~2月在抢救老年内科病房1例猝死患者和ICU病房2例突发心跳、呼吸骤停的患者过程中,由于护士们充分运用双人CPR技术,为进一步抢救赢得了宝贵的时间,也使得科主任和医师对护士的快速反应表示赞赏。
笔者在推广双人心肺复苏的过程中,更注重它的实用性,要求各科室针对各自专科特点,在双人CPR的基础上与科主任一起制定相关突发事件应急预案和抢救程序。急诊科制定了院前急救和院内急救的预案,ICU根据现有的排班模式制定了4套的突发事件应急预案和程序,老年内科病房则制定了一套详实的猝死抢救程序,这些预案及程序制定后各科自行组织实地演练,在演练过程中不断验证和完善预案及程序的实用性、合理性。经过培训后医护、护护配合默契度明显提高,每个护士能够在抢救过程中迅速找到自己的位置,抢救工作忙而不乱,有条不紊,抢救成功率明显得到提高。