三角肌注射是预防接种门诊的主要工作，准确的定位和选择合适的注射部位是确保安全注射的关键。《护理学基础》规定三角肌注射部位肩峰下2横指～3横指，其注射区域虽然在三角肌上部，但手指宽度个体差异较大，小儿以自己的手指测量，操作较烦琐，在实际操作中多以护理人员的手定位，随意性大，定位不够精确。《免疫预防与疾病控制》一书以三角肌中部或附着处为注射部位，具体定位方法未详细描述。根据上述三角肌血管神经走向，中部有桡神经通过，选择要慎重。下部三角肌附着处肌肉组织较薄，不宜作肌肉注射部位。本研究以三角肌长度平均分为三等分，分成上、中、下注射部位，定位方法简单方便，精确易掌握，无个体差异之虑。

    不同部位注射时疼痛情况。支配三角肌的神经支在三角肌肌腹深面，约在三角肌中1／3处横过，在肌的深浅之间，肌内神经支及其发出的细小支相互交织，在肌的中1／3部形成致密神经吻合网，再由此进一步发出细小分支，行向肌的浅面。由此可见，中部神经末梢密集，痛感明显；上部神经末梢相对分布少。痛感不明显；下部及附着处多为致密的肌腱，肌肉组织分布少。且神经丰富，痛感明显。另外，在上部进行注射无需脱掉上衣及整个衣袖，只需从颈肩部下拉领口即可，暴露少，尤其在冬天婴儿预防接种，减少受凉的机会；下部注射时需脱掉整个衣袖，暴露过多，容易着凉。

    疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征，如何减轻病人的疼痛已成为护理工作的重要内容。最佳注射部位的选择有利于操作和提高操作的成功率，避免损伤毗邻的重要血管和神经。在进行注射操作过程中要严格遵守操作规程，熟练掌握操作技巧。掌握注射部位的局部解剖关系是避免差错和减少疼痛的措施之一，也是预防注射性损伤的关键所在。