随着医患关系的转变,患儿家长的维权意识逐步提高,可供教师进行临床示教的机会越来越少。与此同时,随着我国医学人才培养要求的提高,通过培训掌握扎实的儿科临床基本操作技能,是每个八年制医学生所必须具备的实践能力。为了解决上述矛盾,我院近年来投入大量资金建立并完善了临床技能培训中心,基本能真实模拟医院临床工作的各个环节。通过模拟教学给广大八年制医学生提供练习临床操作的平台。在模拟操作阶段,我们首先根据我院儿科临床操作技能教学目标及大纲制定临床操作指南,然后将学生以3人分为一小组,每名教师指导3个小组的模式进行教学。儿科操作技能培训时我们先由带教老师以示范的方式教授规范操作过程,并强调整个操作过程中应注重无菌及爱伤观念。然后让学生在各种教具模型上自己反复实践,熟悉并掌握每项操作的基本步骤和过程。接下来组内学生进行合作,组间学生则互评,分别指出对方组成员操作过程中的失误点,并对其无菌及爱伤观念进行评判。最后,由带教老师进行总结并再次向学生强调不能仅注重操作结果而忽略无菌爱伤观念。在模拟操作阶段我们通过组内合作以及组间竞赛的方式,充分调动了学生的学习积极性,并提高了他们的团队合作能力。
在模拟操作熟练后我们即安排八年制学生进入临床见习观摩除新生儿窒息复苏外的其他操作,如骨穿、腰穿、头皮静脉穿刺、小儿鼻胃插管术、奶粉配制等的实际过程,增加他们的直观感受,并比较模拟操作与真实操作之间的异同。见习观摩每项操作后带教老师要求每位学生根据自己见习过程写出观后感并上交,这样老师就可更深入了解每位学生的学习情况,并根据个人情况制定个体化见习方案。如某位学生在见习腰穿后反映自己在患儿体位摆放及腰穿穿刺点定位还不是很清楚,则在下次腰穿见习观摩时让其协助医生对患儿进行体位摆放,并在临床医师穿刺点定位前让其模拟定位,然后临床医师再进行定位并比较两次定位点差别,同时分析原因并讲解定位关键事项等。