保持呼吸道通畅:呼吸道不畅是引起脑缺氧的常见原因。颅脑损伤、上消化道出血、支气管扩张、乙醇中毒等均可造成患者剧烈的呕吐,极易造成误吸引起呼吸道堵塞,出现呕吐时应立即清除呕吐物,保持气道通畅。对颌面部骨折、舌根后坠造成上呼吸道堵塞者,可以放置口咽通气管后再行人工通气。
保持人工呼吸辅助装置面罩的密闭性:临床上往往由于面罩固定不良、漏气,使通气量下降而达不到预期效果。呼吸面罩的下部有一活塞,作充气用。备用时充气至1/2—2/3,使面罩能紧贴面部,防止漏气。单人操作时,可以左手按压呼吸器,右手固定面罩,固定时用中指、无名指、小指抬高下颌,拇指及示指放在面罩上部向下用力按压,使面罩紧贴皮肤,保证有效通气。两人操作时,一人固定面罩,一人按压呼吸器。同样拇指及示指两边向下按压,其他三指分别放置在下颌角处,抬高下颌,保持气道通畅的同时又能增加面罩的密闭性。
按压呼吸器的频率及幅度:应注意按压的频率、节律、幅度均匀,与患者呼吸同步。挤压呼吸囊时,压力不可过大,约挤压呼吸囊的1/3—2/3为宜,不可忽大忽小,快时慢,以免损伤肺组织,造成呼吸中枢紊乱,影响呼吸功能恢复。按压同时观察胸廓有无起伏、血氧饱和度、皮肤口唇发绀情况,以确定按压是否有效。发现患者有自主呼吸时,应按患者的呼吸动作加以辅助,当患者的自主呼吸急促时,宜用浅而快的呼吸形式配合患者的自主呼吸,并逐渐转为深而慢的呼吸;对清醒患者做好心理护理,解释应用呼吸器的目的和意义,缓解紧张情绪,使其主动配合,并边挤压呼吸器边指导患者呼吸,使患者逐步适应机械通气,减少机械通气时人机对抗现象。
维修与保养:使用人工呼吸辅助装置容易发生的问题是由于活瓣漏气,使患者得不到有效通气,所以要定时检查、测试、维修和保养。人工呼吸辅助装置使用后,呼吸活瓣、接头、面罩拆开,用生物酶制剂浸泡后,凉水冲净、晾干、装配好备用。弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置,以免影响弹性。