孕妇心理卫生服务缺乏。尽管女性在妊娠生产期间存在许多心理问题,但针对该人群的心理卫生保健服务却很少。在国外,特别是西方发达国家,涉及孕产期心理咨询、产后抑郁监测及母亲抑郁症援助的机构众多,相比之下,我国少见专门针对孕妇心理咨询或援助。本调查中对孕妇心理问题的咨询和干预大多由产科医生和社区护士完成,没有专业心理医生的参与。
各妇产科医院、门诊或社区开展的产前教育(孕妇学校)和产前检查中,同样缺乏孕期心理卫生保健知识的传授和检查 。授课内容虽然涉及心理卫生方面的知识,但仅流于形式而没有针对性,效果大打折扣。从调查结果可以看到是否参加孕妇学校(孕期培训)、定期进行产前检查成为影响孕妇的心理健康状况的因素,原因可能与产前教育和产前检查过程中医务人员提供的心理卫生服务内容缺失有关。
加强对孕妇进行心理卫生知识的宣传。即使提供了相关心理服务,但是认为心理问题不是疾病不值得关注,不知道在哪里可以得到心理帮助等因素也阻碍了孕妇进行心理咨询和治疗,从而出现有问题却不需要帮助,有需要却找不到帮助者的现象。很多人将接受心理卫生服务者等同于精神病患者,因而无法坦然面对和接受心理服务。因此,卫生服务部门要加大心理卫生知识宣传力度,普及孕妇及其家人的心理卫生知识,使其正确认识“心理问题”,对于心理疾病的预防、早发现和早干预,提高孕妇和胎儿的健康是重要的。
对策与建议:在妇幼保健体系中融人心理卫生服务。一方面我国社区心理卫生服务尚处在起步阶段,在群众认识、人员配备、体系建立等方面均不能满足社区群众需要。更无法满足孕妇群体的健康需要。另一方面妇幼保健体系的建设远好于心理卫生服务体系,数据显示广东全省已初步形成以妇幼保健机构为主体,综合医院为补充,乡镇卫生院、村卫生站和社区卫生服务机构为网底的妇幼卫生信息体系,设立中心数据库、应用软件对妇幼保健信息进行管理 ,而在孕产妇保健系统管理中却缺乏心理健康的监测和管理内容。依托完善的妇幼保健体系,对孕妇进行心理健康诊断或定期进行身心健康检查,了解孕妇的心理健康水平,并进一步介入,应该可以成为提高孕妇心理健康的有效方法。